Профессиограмма № 104 подготовка пациента к ирригографии и ирригоскопии

I. Обоснование.

Ирригография и ирригоскопия является рентгенологическими методами исследования толстой кишки. Они позволяют определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику толстой кишки и играют большую роль в распознавании ее различных заболеваний (опухоли, полипы, кишечную непроходимость и др.). Медсестра должна уметь правильно подготовить пациента к данному исследованию, способствовать полному освобождению толстого кишечника от содержимого и газов, так как это обеспечивает своевременную диагностику и лечение заболеваний толстой кишки.

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (язвенный колит, опухоли толстой кишки, подозрение на кишечную непроходимость, дивертикулы, полипы толстой кишки).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Язвенный колит в стадии обострения; ущемленный и кровоточащий геморрой; кишечное кровотечение; выпадение прямой кишки.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Оснащение необходимое для очистительной клизмы, касторовое масло 30-50 мл. Стерильная газоотводная трубка, вазелиновое масло, смесь сульфата бария 20% 1,2-1,5 л, подогретая на водяной бане до Т=37-38^оС, резиновая груша (кружка Эсмарха).

V. ПОДГОТОВКА.

- Пациента: За 3 дня до исследования из его рациона питания исключаются продукты, способствующие брожению и гниению. Накануне вечером пациент не ужинает. Ему проводят две очистительные клизмы с интервалом в 30-40 мин. На ночь пациенту дают выпить 30-50 мл касторового масла. Утром, за 2 часа до исследования, проводят еще одну очистительную клизму. В сопровождении медсестры пациент направляется в рентгенкабинет. Медсестра берет с собой все необходимое оснащение.

VI. Алгоритм.

1. В рентгенкабинете медсестра готовит 20% 200 мл раствора сульфата бария, подогревает на водяной бане до Т=38^оС.

2. Укладывает пациента на рентгенологический стол, на левый бок.

3. Набирает в резиновую грушу (кружку Эсмарха) 1,2-1,5 л приготовленного раствора сульфата бария.

4. Смазывает газоотводную трубку стерильным вазелиновым маслом (методом полива) и осторожно, вкручивающими движениями, вводит ее через анальное отверстие в прямую кишку на расстояние 20-25 см (учитывая изгибы прямой кишки).

5. Подсоединяет грушу к концу газоотводной трубки, вводит в просвет толстой кишки контрастное вещество.

6. Затем извлекает в отжатом состоянии грушу одновременно с газоотводной трубкой.

7. Больной поворачивается на живот, на другой бок, затем на спину и ему производят рентгенологический снимок.

Ирригоскопия – рентгенологическое наблюдение нижнего отдела толстого кишечника.

Профессиограмма № 105 подготовка пациента к колоноскопии, ректороманоскопии

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Колоноскопия позволяет с помощью специального оптического прибора – колоноскопа, осмотреть слизистую оболочку толстой кишки (до печеночного угла), провести в необходимых случаях биопсию, осуществить лечебные манипуляции (удаление полипов и др.), ввести лекарственные препараты.

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (язвенный колит; опухоли, полипы толстой кишки); необходимость взятия материала для гистологического исследования; необходимость введения лекарственного препарата.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Ущемленный кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; опухоли прямой кишки.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Оснащение необходимое для очистительной клизмы, сифонной клизмы, касторовое масло 30-50 мл. Простынь, колоноскоп.

V. ПОДГОТОВКА.

Пациента: за 3 дня до исследования из его рациона питания исключаются продукты, способствующие брожению и гниению. Накануне вечером пациент не ужинает. Ему производят две очистительные клизмы с интервалом в 30-50 мин. На ночь пациенту дают выпить 30-50 мл касторового масла. Утром, за 2 часа до исследования пациенту проводят очистительную клизму. Через 30-40 мин. после очистительной клизмы проводят сифонную клизму.

VI. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра сопровождает пациента в эндоскопический кабинет.

2. Пациент ложится на эндоскопический стол в коленно-локтевом положении, его накрывают простыней, с отверстием напротив ануса.

3. Врач осуществляет колоноскопию.

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Медсестра после исследования обрабатывает оптический аппарат:

I этап смыва: промывает проточной водой с моющим средством;

II этап дезинфекции: обрабатывает марлевыми салфетками, смоченными 96^о спиртом;

III этап: ополаскивает в дистиллированной воде;

IV этап: стерилизация производится химическим методом.