VI. Алгоритм.

1. Полить водой (или глицерином) слепой конец зонда (над лотком).

2. Встать справа от пациента (если вы «правша») и предложить ему широко открыть рот, положить на корень языка зонд, держать его указательным пальцем на расстоянии 8-10 см от слепого конца.

3. Попросить пациента сделать глубокий вдох и затем несколько глотательных движений, во время которых осторожно продвигать зонд в пищевод.

4. Продвигать зонд медленно и равномерно. Встретив сопротивление, остановиться и извлечь зонд (повторить введение зонда с п. 1).

5. Продолжать введение зонда до нужной отметки.

6. Убедиться в правильном месторасположении зонда в желудке:

• ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом с помощью фонендоскопа эпигастральную область – должны появиться характерные звуки;

• правильное положение зонда подтверждается также аспирацией желудочного содержимого шприцом Жанэ.

7. Присоединить к зонду воронку, опустить ее до уровня колен (ниже желудка), держать воронку слегка наклонно и заполнять ее водой (0,5-1 л).

8. Медленно поднимать воронку вверх (выше уровня желудка), как только вода достигает устья воронки, медленно опустить воронку до уровня колен пациента, при этом воронка заполняется содержимым желудка.

9. После заполнения воронки, содержимое выливается в подготовленную емкость.

10. Если необходимо взять промывные воды на исследование, повторить п.8 дважды и вылить промывные воды в приготовленную стерильную емкость.

11. Промыть желудок, повторяя п.п. 7,8,9, а в случае отравления сильнодействующими и наркотическими веществами – используя до 15 л воды (до чистых промывных вод).

12. Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка. Снять фартук, перчатки; вымыть руки.

13. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.

14. Весь использованный мединструментарий обрабатывается по 197 приказу.

VII. Дополнительная информация.

Зонд должен находиться в морозильной камере не менее 1,5 ч до начала процедуры. В экстренной ситуации конец зонда помещают в лоток со льдом, чтобы он стал жестче (это облегчает процедуру введения зонда).

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд – он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

Промывание желудка пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, для предотвращения аспирации жидкости проводят только после предварительной интубации трахеи, которую осуществляет врач.

Профессиограмма № 90 исследование секреторной функции желудка зондовым методом

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Желудочное зондирование необходимо проводить для определения секреторной и кислотообразующей функции желудка.

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (хронический гастрит). Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Острый гастрит, язвенная болезнь в стадии обострения, повреждения слизистой полости рта, сужение пищевода (опухоли, ожоги), желудочное кровотечение, инфаркт миокарда (в течение 6 месяцев).

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильный зонд, шприц 20,0 мл или вакуумная установка для непрерывного извлечения желудочного сока, пробные завтраки (энтеральные: мясной бульон 300,0 мл, 7% капустный отвар 300,0 мл, раствор кофеина, 5% раствор алкоголя; парентеральные – 0,1% раствор гистамина или 0,02% раствор пентогастрина), часы, 8 пробирок, штатив, баночка, полотенце, направление, перчатки.

V. ПОДГОТОВКА.

• Медсестра одета по форме, перчатки;

• Пациенту объясняют суть процедуры и получают его согласие. Накануне пациенту рекомендуется легкий ужин, не позже 18.00 (чай с сухарями);

• В кабинете для зондирования проведена текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

VI. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра определяет расстояние введения зонда и вводит его в желудок.

2. Проверяет месторасположение зонда (см. П-89).

3. К свободному концу зонда подсоединяет шприц и извлекает содержимое желудка (тощаковая порция), выливает ее в отдельную баночку. Конец зонда завязывает.

4. В дальнейшем, в течение 1 часа (через каждые 15 минут), медсестра извлекает I, II, III, IV порцию. В каждой порции определяет количество выделяемого желудочного сока и записывает результат в направлении.

5. После IV порции вводит один из пробных завтраков.

6. Через 20 минут после энтерального завтрака, отсасывает содержимое желудка и эту порцию выливает.

7. В дальнейшем, в течение 1 часа (через каждые 15 минут) собирает еще 4 порции (V, VI, VII, VIII).

8. При применении парентерального завтрака, спустя 20 минут, берет V, VI, VII, VIII порции (через 15 минут каждая).

9. Затем медсестра извлекает зонд, дает возможность пациенту прополоскать полость рта, умыть лицо.

10. Затем медсестра заполняет направление, и все нужные порции направляет в клиническую лабораторию.

11. Использованный мединструментарий обрабатывается по 197 приказу.

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

В клинической лаборатории определяется кислотность желудочного сока: общая – 40-60, свободная – 20-40, связанная – 10-20, а также проводится микроскопическое исследование желудочного сока (слизь, эритроциты, лейкоциты).