Профессиограмма № 92 техника «слепого» зондирования печени и желчевыводящих путей

I. ОБОСНОВАНИЕ.

При снижении сократительной способности желчного пузыря происходит застой желчи, что может привести к осложнениям. С целью эвакуации желчи из желчного пузыря проводится слепое зондирование.

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (хронический холецистит).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Желчнокаменная болезнь, острый холецистит.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Один из растворов, подогретый на водяной бане до Т=38-40^оС (500 мл минеральной воды, 60 мл 33% раствора сульфата магния, 60 мл 40% раствора глюкозы (сорбит, ксилит)); грелка, полотенце.

V. ПОДГОТОВКА.

- Пациента предупреждают, что процедура выполняется натощак.

VI. АЛГОРИТМ.

1. Пациент пьет 500 мл подогретой до Т=37^оС минеральной воды.

2. Ложится на правый бок с согнутыми ногами в коленных суставах, приведенных к животу.

3. Под правое подреберье медсестра подкладывает валик и грелку. В таком положении пациент лежит в течение 2-х часов.

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Зондирование считается эффективным, если после процедуры в течение дня у пациента появился жидкий стул.

Профессиограмма № 93 подготовка пациента к исследованию кала и сбор материала

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Исследование кала позволяет определить качество кишечного пищеварения, наличие воспалительных процессов, скрытых кровотечений, гельминтов, простейших и патогенной микрофлоры.

Копрологическое исследование

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Копрологическое исследование кала позволяет изучить функциональное состояние ЖКТ по степени усвоения различных компонентов пищи. Для этого пациенту необходимо применять определенную диету, содержащую точно дозированный набор продуктов (диета Шмита или Певзнера). Диету для пациента выбирает врач с учетом состояния пищеварительного тракта.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Сухая стеклянная посуда с крышкой, направление, деревянный шпатель, перчатки.

III. ПОДГОТОВКА.

• Медсестра одета по форме, перчатки;

• Пациент в течение 4-5 дней придерживается определенной диеты (вид диеты определяет врач).

IV. АЛГОРИТМ.

1. Учитывая, что нужно знать точное количество испражнений, посуду, в которую их собирают, предварительно взвешивают.

2. Собирают кал в чистую, сухую стеклянную посуду; в нем не должно быть примесей воды, мочи и других веществ.

3. Для исследования в лабораторию направляют суточное количество кала вместе с направлением.

4. При необходимости взять часть пробы, используется деревянный шпатель, который затем сжигается.

5. Исследовать кал в лаборатории нужно не позднее 8-12 часов после его выделения (хранить при Т=3-5^оС).

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина железа, висмута, бария.

Исследование кала на скрытую кровь

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Проводится с целью выявления скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Положительные реакции на скрытую кровь обнаруживают при язвенных, воспалительных и опухолевых процессах в ЖКТ, а также может наблюдаться при употреблении в пище животных и растительных веществ, содержащих железо, поэтому в таких случаях необходима соответствующая диета.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Сухая чистая стеклянная посуда с крышкой, деревянный шпатель, направление, перчатки.

III. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА.

• Из диеты в течение 3-х дней исключаются продукты, содержащие железо (мясо, рыбу, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, печень, икру, гранаты, гречневую кашу), так как эти продукты могут дать ложно положительный результат.

• Пациенту нельзя давать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром.

• При кровотечении десен в течение всего периода подготовки к исследованию пациент не должен чистить зубы щеткой (можно порекомендовать ему полоскать рот 2% раствором натрия бикарбоната или другим антисептическим раствором).

IV. АЛГОРИТМ.

1. На 4-й день после дефекации из каловых масс деревянным шпателем медсестра берет из нескольких участков 2-10 г кала и помещает в сухую чистую посуду без примесей воды и мочи, закрывает крышкой.

2. Заполняет направление и отправляет биологический материал в лабораторию.

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Если медсестра обнаруживает на поверхности каловых масс прожилки неизмененной алой крови, сообщает об этом врачу.