Больной в сознании, положение сидя

1. Усадить больного и надеть на грудь клеенчатый фартук (полотенце), снять съёмные протезы.

2. Подставить к ногам ёмкость (таз или ведро).

3. Медсестра стоит сзади больного, придерживает его голову, положив одну руку на лоб, другую на затылок.

4. После рвоты медсестра даёт больному прополоскать рот водой и вытереть лицо чистым полотенцем.

5. Оставляет рвотные массы в емкости до прихода врача.

6. При отравлении неизвестным ядом необходимо собрать рвотные массы в отдельную ёмкость (чистую сухую баночку), плотно закрыть крышкой и, заполнив направление, отправить в лабораторию.

Больной в сознании, положение лёжа

1. Медсестра создаёт ему такое положение, при котором облегчается рвотный акт: укладывает на бок и наклоняет голову вниз.

2. Шею и грудь накрывает полотенцем.

3. К углу рта больного подставляет лоток, а рядом с кроватью таз (или ведро).

4. При рвоте медсестра поддерживает голову больного над лотком.

5. После каждого акта рвоты медсестра отсасывает рвотные массы из полости носа и рта резиновой грушей.

6. Медсестра обрабатывает полость рта водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия.

Больной в бессознательном состоянии

1. Положение больного горизонтальное, надо повернуть голову на бок и вниз.

2. Шею и грудь накрывают полотенцем, к углу рта подставляют лоток, а рядом с кроватью таз (или ведро).

3. При рвоте медсестра поддерживает голову больного, не допуская аспирации рвотными массами.

4. Затем открывает рот роторасширителем, вводит языкодержатель и отсасывает рвотные массы из полости рта и носа резиновой грушей или электроотсосом.

5. Обрабатывает полость рта больного.

V. Дополнительная информация.

Если рвотные массы содержат примеси (алая кровь – при пищевом кровотечении или цвета «кофейной гущи» - при желудочном кровотечении), необходимо: вызвать врача; придать больному горизонтальное положение; положить на эпигастральную область пузырь со льдом; между приступами рвоты можно давать больному кусочки льда (запрещается приём жидкости и пищи); вести постоянный контроль АД и пульса; подготовить и ввести (по назначению врача) кровоостанавливающие препараты: хлористый кальций 10% - 10 мл внутривенно медленно, викасол 1% 1 мл внутримышечно, эпсилон-амилокапроновая кислота 5% - 100 мл внутривенно капельно, при резком снижении АД – внутривенно капельное вливание кровезаменителей и переливание крови.

Профессиограмма № 89 техника промывания желудка с помощью зонда

I. ОБОСНОВАНИЕ.

При отравлениях недоброкачественной пищей, химическими, токсическими веществами, алкоголем, грибами, а также при выделении токсинов через слизистую ЖКТ (при почечной и печеночной недостаточности), необходимо провести промывание желудка с целью удаления этих веществ и предотвращения общей интоксикации организма.

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (острые отравления, интоксикации при почечной и печеночной недостаточности).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

• Повреждение слизистой полости рта;

• Повышенная чувствительность зева;

• Органические сужения пищевода (опухоли, ожоги);

• Пищеводное и желудочное кровотечение;

• Нарушение мозгового кровообращения;

• Тяжёлые химические ожоги слизистой гортани, пищевода и желудка;

• Инфаркт миокарда (в течение 6 месяцев).

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Система для промывания желудка (2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой) воронка ёмкостью 0,5-1 л, стерильная ёмкость для промывных вод (при необходимости взять их для исследования); емкость с водой комнатной температуры (18-20^оС) 10 л; кружка, ёмкость для слива промывных вод, перчатки, 2 клеенчатых фартука.

V. ПОДГОТОВКА.

- У пациента уточняют понимание и ход процедуры (если пациент в сознании) и получить его согласие. Предложить или помочь пациенту сесть на стул, ближе к спинке. Если пациент не может занять положение «сидя на стуле», он может лежать на боку без подушки под головой.

Прикрыть грудь пациента непромокаемым фартуком (пелёнкой). Определить расстояние, на которое следует ввести зонд: губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке до пупка, или чтобы последнее отверстие зонда был ниже мечевидного отростка (сделать отметку на зонде).

Объяснить пациенту (если это возможно), что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос; нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдёргивать его.

- Медсестра одета по форме, надеты перчатки, клеенчатый фартук.