Профессиограмма № 76 техника определения наличия отеков

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Медсестра должна уметь определять наличие отеков и правильно организовать уход за отечными больными, так как при отеке понижаются защитные силы организма.

II. ПОКАЗАНИЯ.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, почек.

III. ПОДГОТОВКА.

• Медсестра одета по форме, чистые руки;

• Пациенту объяснить суть и ход процедуры, получить его согласие.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Медицинские весы, градуированная посуда для сбора мочи, температурный лист.

V. АЛГОРИТМ.

Определение скрытых отеков

1. Ежедневное взвешивание пациента на медицинских весах (в одно и то же время, утром натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, в одной и той же одежде).

2. Определение водного баланса (см. П-77).

Определение явных отеков

1. Осмотр кожных покровов пациента: чаще отеки локализуются на нижних конечностях больше к вечеру (сердечные), а в области лица – чаще утром (почечные).

2. Пальпация: путем надавливания на кожу и подкожную клетчатку в области переднего края большеберцовой кости, в результате образуется ямка, которая долго не выравнивается.

3. Определение водного баланса (см. П-77).

4. Ежедневное взвешивание на медицинских весах.

VI. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Результаты исследования медсестра регистрирует в температурном листе пациента.

Профессиограмма № 77 определение водного баланса

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Водный баланс определяется с целью выявления функциональной способности почек, выявления задержки жидкости в организме, определения динамики отеков.

II. ПОКАЗАНИЯ.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, почек.

III. ПОДГОТОВКА.

- Пациенту объяснить суть и ход процедуры и получить его согласие.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Емкость для сбора суточного диуреза, мерная посуда, бланк учета выпитой жидкости, температурный лист.

V. АЛГОРИТМ.

1. В течение суток определяют количество выпитой жидкости, в том числе и жидкие блюда (суп, кисель, фрукты), а также количество жидкости в случае внутривенных капельных вливаний.

2. Суточную мочу собирают в промаркированную емкость с плотно закрывающейся крышкой, которая находится в предтуалетной комнате.

3. Утром (в 6 часов) пациент освобождает мочевой пузырь в туалетной комнате, а последующие порции до 6 часов утра следующего дня собирает в подготовленную емкость. Утром дежурная медсестра измеряет суточный диурез и вносит данные в температурный лист.

VI. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

В норме суточный диурез составляет 70% от количества выпитой жидкости.

Профессиограмма № 78 техника взятия мазка из зева и носа на исследование

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Взятие мазка из зева и носа применяется в клинической практике для определения возбудителей инфекционных или воспалительных заболеваний зева и слизистой полости носа, а также 2 раза в год для исключения носительства у медицинских работников хирургического, педиатрического профиля, работников пищеблока и пищевых предприятий.

II. ПОКАЗАНИЯ.

Воздушно-капельные инфекции (дифтерия, менингит и др.); ангина; хронический тонзиллит, ринит; выявление бактерионосительства.

III. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильная пробирка с пробкой, через которую проходит металлический стержень с ватным тампоном на конце, спиртовка, спички, шпатель.

IV. ПОДГОТОВКА.

• Медсестра готова к работе в условиях стерильности;

• Процедуру пациенту проводят утром натощак, без обработки полости рта;

• В процедурном кабинете проведена текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

V. АЛГОРИТМ.