6. Нервная система.

Интеллект, память, сон, речь.

Двигательная сфера: глазные щели, птоз, движения глазных яблок, нистагм. Асимметрия лица. Движение нижних и верхних конечностей. Сила мышц. Координация движений. Поза Ромберга (устойчивая, неустойчивая). Рефлекторная сфера: зрачки (одинаковые, неодинаковые), их реакция на свет. Сухожильные и периостальные рефлексы (одинаковые, неодинаковые, усиленные, ослабленные). Патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Оппенгейма, Брудзинского.

Рецепторная сфера: зрение, слух, обоняние. Болезненность в местах выхода тройничного нерва. Болевая чувствительность (усилена, ослаблена, отсутствует), температура. Симптом Лассега. Регидность затылка и симптом Кернига.

Вегетативная сфера: дермографизм - красный, белый, усилен, ослаблен. Гипергидроз. Частота пульса в положение лежа. стоя, на вдохе и выдохе.

7. Эндокринная система.

Осмотр и пальпация щитовидной железы; локализация, величина (с указанием степени), консистенция (наличие узлов), поверхность, подвижность, болезненность при пальпации; симптомы нарушения функции щитовидной железы: наличие экзофтальма, глазных симптомов (Мебиуса, Грефе, Штельвага, Дальримпля. Мари. Кохера); мелкого тремора пальцев вытянутых рук. повышенного блеска пли тусклости глазных яблок. Нарушение роста, телосложения.

15

пропорциональности отдельных частей тела; соответствие вторичных половых признаков паспортному полу (наличие гирсутизма, вирилизма, феминизма евнухоидизма); соответствие физического и умственного развития возрасту. Состояние кожи (повышенная влажность, истончение или огрубение, стрип гиперпигментация, угри и т.п.). Особенности отложения жира (преимущественная локализация, выраженность, ожирение). Истощение (кахексия).

III. Предположительный диагноз.

Пишется кратко и может носить обобщенный характер (по согласованию с преподавателем). Он требует известной мотивировки конкретного характера Диагностическое заключение формулируется на основании анализа жалоб, истории заболевания и жизни, результатов объективного исследования (осмотра пальпации, перкуссии, аускультации). Дтя подтверждения диагноза составляется план дополнительного обследования больного, включающий клинико-лабораторные и юпгнико-инструментальные методы обследования, консультация смежных специалистов.

IV. Дополнительные методы исследования При заболеваниях системы органов дыхания:

1. Рентгеноскопия, в сомнительных случаях рентгенография, томография, бронхография.

1. Анализ мокроты клинический.

2. Анализ мокроты на чувствительность флоры к антибиотикам

3. Спирография и определение частоты, глубины, ритма дыхания, МОД, ЖЕЛ, пробы Тифно с форсированным выдохом МВЛ.

4. Бронхоскопия и биопсия слизистой бронха (по показаниям).

5. Биохимический и цитологический анализ пунктата из плевральной полости

6. Биохимическое исследование крови на острофазовые показатели(ЦРБ, сиаловые кислоты, церрулоплазмин, фибриноген).

7. Исследование белка и белковых фракций крови

8. Иммунограмма (при необходимости).