8. Стаж работы (по состоянию на "05" мая 2009 г.):

─── ─── ──

Общий - дней - месяцев - лет

───────── ────────── ────────────

Непрерывный - дней - месяцев - лет

───────── ────────── ────────────

Дающий право на надбавку за - дней - месяцев - лет

выслугу лет ───────── ────────── ────────────

5 3 24

Страховой __________ дней __________ месяцев __________ лет

┌───────────┐

9. Состояние в браке состоит в зарегистрированном браке Код по ОКИН │ 2 │

────────────────────────────────── └───────────┘

10. Состав семьи:

┌────────────────────────┬────────────────────────────────┬─────────────┐

│ Степень родства │ Фамилия, имя, отчество │Год рождения │

│(ближайшие родственники)│ │ │

├────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────────┤

│ жена │ Антонова Лидия Петровна │ 1970 │

├────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────────┤

│ дочь │ Антонова Елена Анатольевна │ 1991 │

├────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────────┤

│ │ │ │

└────────────────────────┴────────────────────────────────┴─────────────┘

11. Паспорт: n 45 00 660835 Дата выдачи "30" июня 1999 г.

─────── ─────── ── ───

Выдан ОВД "Преображенское", паспортный стол N 2 г. Москвы

───────────────────────────────────────────────────────────

наименование органа, выдавшего паспорт

Адрес места жительства по паспорту:

119134, Г. Москва, ул. Преображенская, д. 20, кв. 754

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Адрес места жительства фактический:

119134, Г. Москва, ул. Преображенская, д. 20, кв. 754

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Дата регистрации по месту жительства "15" сентября 1989 г.

─── ────────

Номер телефона 123-45-67

───────────────────

II. Сведения о воинском учете

│

│6. Наименование военного

1. Категория запаса ___________________________ │комиссариата по месту жительства Преображенский

│военный комиссариат г. Москвы

2. Воинское звание рядовой │_____________________________________________

───────────────────────────── │

3. Состав (профиль) солдаты │7. Состоит на воинском учете:

───────────────────────────── │ ─────────────────

4. Полное кодовое обозначение ВУС 879249А │а) общем (номер команды, партии)

───────────── │

5. Категория годности к военной службе А │б) специальном ____________

─────── │

│8. __________________________________________

│ отметка о снятии с воинского учета

Работник кадровой службы нач. отдела кадров Михайлова Михайлова Н.П.

────────────────── ─────────── ─────────────────────

должность личная подпись расшифровка подписи

Работник Антонов

────────────

личная подпись

"05" мая 2009 г.

── ─── ──

3-я страница формы № Т-2