
- •Рекомендации по клиническому исследованию больного и написанию истории болезни введение
- •Официальные данные (паспортная часть)
- •Жалобы больного
- •Anamnesis morbi (история настоящего заболевания)
- •Anamnesis vitae (история жизни больного)
- •Status praesens (настоящее состояние) общий осмотр
- •Осмотр отдельных частей тела
- •Система органов дыхания
- •Сердечно-сосудистая система
- •Система органов пищеварения
- •Мочевыделительная система
- •Эндокринная система
- •Нервная система
- •План дополнительного исследования больного
- •Результаты дополнительного исследования больного
- •Постановка клинического диагноза и его обоснование
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Жалобы больного
- •Составление генеалогического дерева
- •Стигмы дисэмбриогенеза
- •Рассчет и трактовка индексов
- •Методика измерения кровяного давления
- •Глазные симптомы
- •Симптомы при патологии желудочно-кишечного тракта
- •Нормы и изменения лабораторных показателей при патологических состояниях
- •Наиболее часто используемые термины
Нормы и изменения лабораторных показателей при патологических состояниях
Биохимический анализ крови:
Показатель |
Норма |
Снижение |
Повышение |
Амилаза (в крови) |
16-30 г/ч.л |
Панкреонекроз, хронический склерозирующий панкреатит, тиреотоксикоз |
Паротит, панкреатит, ОПН, ХПН |
Диастаза (в моче) |
до 160 г/ч.л |
||
АЛТ |
0,1-0,68 ммоль/л |
|
Цирроз печени, инфаркт миокарда. |
АСТ |
0,1-0,45 ммоль/л |
||
Анти-О-стрептолизин |
до 250 ЕД |
|
Ревматизм, скарлатина, рожистое воспаление, острый гломерулонефрит. |
Белок общий и его фракции |
65-85 г/л альбумины 54-65 % α-1 2-5 % α-2 7-13 % β 8-15 % γ 12-21 % |
Нефротический синдром, хронические болезни печени, синдром мальабсорбции |
Дегидратация, хронические болезни печени |
Билирубин и его фракции |
общий 8,5-20,5 мкмоль/л прямой не более 25 % от величины общего. |
|
Желтухи |
Глюкоза |
3,3-5,5 ммоль/л |
Демпинг-синдром, инсулинома, гипотиреоз, Аддисонова болезнь |
Сахарный диабет, панкреатит, инсульт, шок |
Железо |
муж. 8,95-28,64 мкмоль/л, жен. 7,16-26,85 мкмоль/л |
Железодефицитная анемия, кровопотеря |
Гемохроматоз, острый гепатит, цирроз печени, апластическая и гемолитическая анемии |
Калий |
3,5-5,3 ммоль/л |
Рвота, диарея, гиперальдостеронизм |
ОПН, ХПН, гемолиз |
Кальций |
2,0-2,5 ммоль/л |
Гипопаратиреоз, ХПН, острый панкреатит, цирроз печени |
Гиперпаратиреоз, миеломная болезнь, саркоидоз, полицитемия |
Креатинин |
0,044-0,176 ммоль/л |
|
ОПН, ХПН, акромегалия |
ЛДГ |
0,8-4,0 ммоль/ч.л |
|
Инфаркт миокарда, гепатиты, болезни почек |
Липиды общие |
3,5-8 г/л |
|
ИБС, цирроз печени, гипотиреоз |
Липопротеиды альфа |
0,9-1,9 ммоль/л |
Острый гепатит, цирроз печени, нефротический синдром, малярия |
Алкоголизм, физические перегрузки |
Липопротеиды бета |
35-55 ед. |
Голодание |
ИБС, нефротический синдром, гипотиреоз, острый гепатит |
Мочевая кислота |
0,12-0,24 ммоль/л |
Болезнь Вильсона-Коновалова, злокачественные опухол. |
Подагра, ожирение, ХПН, миеломная болезнь |
Мочевина |
2,5-8,32 ммоль/л |
Белковое голодание, цирроз печени |
ОПН, ХПН, сердечная недостаточность, диабетическая кома, шок, рвота, диарея, ЖКТ-кровотечение, избыток белка в питании |
Натрий |
130-157 ммоль/л |
Рвота, диарея, нефротический синдром, сердечная недостаточность, гипоальдостеронизм |
Гиперальдостеронизм, обезвоживание |
ПТИ |
80-100 % |
Печеночная недостаточность, гиповитаминоз К |
ИБС |
С-реактивный белок |
отрицательный |
|
Воспалительные процессы и заболевания |
Сиаловые кислты |
2,0-2,36 ммоль/л |
Пернициозная анемия. |
|
Тимоловая проба |
0-4 ед |
Обтурационная желтуха |
Острый и токсический гепатит, малярия |
Фибриноген |
2-4 г/л |
ДВС-синдром, хронические заболевания печени |
Воспалительные процессы и заболевания, гепатит, миеломная болезнь |
Фосфатаза щелочная |
1-3 ммоль/ч.л |
|
Холестаз, холангит, гиперпаратиреоз |
Хлориды |
77-87 ммоль/л |
Длительная рвота, нефрит, ацидоз, язвенный колит |
Дегидратация, алкалоз, гиперпаратиреоз, Аддисонова болезнь |
Холестерин общий |
3,3-5,0 ммоль/л |
Цирроз печени, тиреотоксикоз, хронические заболевания легких |
ИБС, холестаз, нефротический синдром, ХПН, подагра, опухоль поджелудочной железы, простаты |
Общий анализ крови
Показатель |
Норма |
Снижение |
Повышение |
Эритроциты |
Муж. 4,0-5,5х1012/л Жен. 3,7-4,7х1012/л |
Синдромы анемии, гиперспленизма, гиперволемии |
Эритремия, синдром дегидратации |
Гемоглобин |
Муж. 130-160 г/л Жен. 120-140 г/л |
Железодефицитная анемия, гиперволемия |
Гиповолемия, гипоксемия |
Гематокрит |
50-60 % |
Синдромы гиперволемии, гипергидратации, постгеморрагическая анемия |
Полицитемия, обезвоживание |
Цветовой показатель |
0,85-1,05 |
Железодефицитная, постгеморрагическая анемия |
В12-дефицитная анемия, пернициозная анемия |
Ретикулоциты |
0,5-1,0 % |
Гипопластическая и апластическая анемия |
Постгеморрагическая, гемолитическая анемия |
Тромбоциты |
180-320х109/л |
Тромбоцитопения, болезнь Верльгольфа, ХПН |
Тромбоцитоз, эритремия, полицитемия |
Лейкоциты |
4,0-8,0х109/л |
Тяжелая интоксикация, гиперспленизма, лучевая болезнь |
Синдром воспаления, лейкозы, сепсис |
Базофилы |
0-1 % |
Острые инфекции, стресс |
Миелопролиферативные заболевания |
Эозинофилы |
0,5-3 % |
Гнойные инфекции |
Аллергические заболевания, паразитарные заболевания, опухоли |
Нейтрофилы |
48-78 % |
Апластическая анемия, анафилактический шок |
Лимфолейкоз, инфекции, интоксикации |
Лимфоциты |
19-37 % |
Иммунодефицитные состояния, воспалительные заболевания в стадии разгара, лимфогрануломатоз |
Лимфолейкоз, лимфосаркома, воспалительные заболевания в стадии разрешения, хронические вялотекущие заболевания |
Моноциты |
3-11 % |
Апластическая анемия |
Инфекционный мононуклеоз, моноцитарный криз при миелолейкозе, коллагеноз. |
СОЭ |
Муж. 2-10 мм/ч Жен. 2-15 мм/ч |
Гиповолемия, полицитемия |
Синдром воспаления, онкологические заболевания, анемии |
Общий анализ мочи
Показатель |
Норма |
Снижение |
Повышение |
Удельная плотность |
1020-1028 |
ОПН, ХПН, несахарный диабе. |
Обезвоживание, сахарный диабет, нефротический синдром |
Белок |
0 |
|
Пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатии |
Сахар |
0 |
|
Сахарный диабет, тубулопатии |
Ацетон |
0 |
|
Сахарный диабет 1 типа, интоксикации |
Уробилин |
0 |
|
Гемолиз, гепатит, цирроз печени |
Желчные пигменты |
0 |
|
Холестаз, гепатит, цирроз печени |
Лейкоциты |
1-5 в п/зр |
|
Инфекция мочевыделительной системы |
Эритроциты |
0-1 в п/зр |
|
Гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли мочевыделительной системы |
Цилиндры гиалиновые |
ед. в п/зр. |
|
После физических перегрузок |
Цилиндры лейкоцитарные, эпителиальные, зернистые |
0 |
|
Инфекция мочевыделительной системы |
Цилиндры эритроцитарные |
0 |
|
Гломерулонефрит |
Эпителий почечный |
0 |
|
Гломерулонефрит |
Эпителий плоский |
1-5 в п/зр. |
|
Инфекция мочевыделительной системы |
Бактерии |
0 |
|
Инфекция мочевыделительной системы |