- •Часть I
- •Тема 1.1.
- •Тема 1.2.
- •Информационный материал.
- •Тема 1.1.
- •Нормативно-правовая база по организации и проведению диагностической деятельности.
- •Глава 4. Фз права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья:
- •Глава 5. Фз организация охраны здоровья
- •Глава 9. Фз медицинские работники и фармацевтические
- •Классификация болезней.
- •Определение понятий.
- •Тема 1.2.
- •Признаки клинической и биологической смерти.
- •Глава 8. Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи
- •Тема 2.1.
- •Оп.01. Здоровый человек и его окружение,
- •Оп.07. Основы латинского языка с медицинской терминологией,
- •Оп.08. Основы патологии,
- •Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов (fcior.Edu.Ru.)
- •Информационный материал.
- •I.Общий осмотр – как метод диагностики. Правила проведения. Последовательность осмотра.
- •Оценка тяжести состояния, критерии. Измерение температуры тела, нормальная температура, степени повышения температуры тела, понятие лихорадки, периоды лихорадки, типы температурных кривых.
- •Измерение температуры тела.
- •Оценка сознания, критерии нормального сознания. Виды нарушения сознания, понятия «оглушенность», «ступор», «сопор», «кома». Шкала оценки тяжести комы Глазго.
- •IV.Оценка положения больного в постели. Понятия «активное положение», «пассивное положение», «вынужденное положение».
- •V. Оценка телосложения. Понятие «конституция», типы конституции, критерии астенической, нормостенической и гиперстенической конституции.
- •VI.Оценка кожных покровов: окраска, эластичность, влажность, температура, наличие кровоизлияний, сыпи, рубцов, тип оволосения, понятие «гирсутизм». Признаки нормального состояния кожи и слизистых.
- •VII.Оценка пальцев и ногтей, признаки нормы и изменения в патологии, понятия «барабанные палочки», «часовые стекла», «ложкообразные ногти».
- •VIII.Оценка толщины подкожно-жирового слоя, правила определения, норма, понятия «кахексия», «ожирение».
- •IX. Определение отеков, правила определения, локализация, виды отеков, понятия «внешние отеки», «внутренние отеки», «асцит», «гидроторакс», «гидроперикард», «анасарка».
- •X.Осмотр головы, оценка формы, величины, положения, движений. Признаки нормы, изменения в патологии, аномалии развития, понятия «микроцефалия», «макроцефалия».
- •XIII. Осмотр ушей, оценка ушных раковин, наружного слухового прохода, состояние в норме, патологические изменения, определение болезненности.
- •XIV. Осмотр носа, правила осмотра, оценка носового дыхания, выделений, состояния кожи, наличия высыпаний, признаки нормы, изменения в патологии.
- •XV. Осмотр полости рта, правила осмотра, оценка состояния губ, десен, зубов, неба, языка, зева, миндалин, признаки нормы, изменения в патологии.
- •XVI. Осмотр шеи, положение, видимые изменения за счет щитовидной железы, пульсация сонных артерий, определения понятий «зоб», «симптом толстой шеи», «кривошея».
- •XVII. Оценка лимфатических узлов, осмотр, методика и правила пальпации, порядок пальпации, состояние лимфатических узлов в норме, изменения в патологии, понятие «лимфаденит».
- •XVIII. Оценка мышечной системы: степень и пропорциональность развития мышц, определение мышечной силы, тонуса, болезненности, состояние мышечной системы в нормы и изменения в патологии. Оценивают:
- •XIX. Оценка костной системы: симметричность скелета, понятия «кифоз», «лордоз», «сколиоз», состояние поверхности костей, определение болезненности, признаки нормы и изменения в патологии.
- •Тема 2.2.
- •Информационный материал.
- •I. Субъективные методы исследования органов дыхания: жалобы (кашель, кровохарканье, одышка, удушье, боль в грудной клетке), анамнез болезни, анамнез жизни, факторы риска заболеваний органов дыхания.
- •Объективные методы исследования органов дыхания. Особенности общего осмотра. Местный осмотр грудной клетки.
- •2. Определить симметричность грудной клетки
- •8. Определить глубину дыхания :
- •10. Определить характер одышки:
- •Объективные методы исследования органов дыхания. Пальпация грудной клетки.
- •Объективные методы исследования органов дыхания. Перкуссия легких.
- •Лабораторные методы исследования органов дыхания.
- •Инструментальные методы исследования органов дыхания. Исследование функции внешнего дыхания.
- •Инструментальные методы исследования органов дыхания. Эндоскопические методы.
- •Инструментальные методы исследования органов дыхания. Рентгенологические методы исследования.
- •Тема 2.3.
- •Информационный материал.
- •II.Объективные методы исследования органов кровообращения. Особенности общего осмотра. Местный осмотр области сердца и крупных кровеносных сосудов.
- •III.Объективные методы исследования органов кровообращения. Пальпация верхушечного толчка. Понятие «сердечный толчок». Понятие «симптом кошачьего мурлыканья».
- •Пальпация верхушечного толка.
- •Пальпация сердечного толка.
- •Симптом кошачьего мурлыканья.
- •IV.Объективные методы исследования органов кровообращения. Перкуссия сердца.
- •V.Объективные методы исследования органов кровообращения. Аускультация сердца. Аускультация крупных сосудов.
- •VI. Исследование пульса.
- •Измерение артериального давления.
- •Тема 2.3.
- •Оп.01. Здоровый человек и его окружение,
- •Оп.07. Основы латинского языка с медицинской терминологией,
- •Оп.08. Основы патологии,
- •Информационный материал.
- •I. Лабораторные методы исследования органов кровообращения. Диагностическое значение общего и биохимического анализов крови.
- •1/ Выявляет нарушение липидного обмена.
- •II.Инструментальные методы исследования органов кровообращения. Функциональные методы исследования.
- •I. Основные функции сердца.
- •III. Электрокардиограмма.
- •IV. Показания к проведению экг-исследования.
- •VII.Анализ электрокардиограммы.
- •VIII.Экг в патологии.
- •III.Инструментальные методы исследования органов кровообращения. Ультразвуковая диагностика. Рентгенологические методы исследования сердца и сосудов.
- •Тема 2.4.
- •Информационный материал.
- •II.Объективные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Особенности общего осмотра. Местный осмотр.
- •Форму живота.
- •Величину и симметричность живота.
- •Оценивают участие живота в дыхании.
- •III.Объективные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Пальпация живота.
- •Объективные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Перкуссия желудка и кишечника.
- •Объективные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Аускультация желудка, кишечника.
- •Лабораторные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта.
- •Инструментальные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Эндоскопические методы.
- •Инструментальные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Рентгенологические методы исследования желудка и кишечника.
- •Тема 2.5.
- •Информационный материал.
- •I.Субъективные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы.
- •Диспепсические расстройства:
- •II.Объективные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы. Особенности общего осмотра. Местный осмотр живота. Диагностическое значение результатов осмотра.
- •Форму живота, величину и симметричность живота.
- •III.Объективные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы: пальпация и перкуссия.
- •Перкуссия печени по методу м.Г.Курлова.
- •Глубокая пальпация печени по методике в.П. Образцова.
- •IV.Лабораторные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы. Диагностическое значение.
- •Общеклинические исследования:
- •2. Биохимический анализ крови:
- •3.Иммунологические исследования крови:
- •V.Инструментальные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы.
- •Рентгенологические:
- •4.Магнитно-резонансная томография.
- •Тема 2.6.
- •Информационный материал.
- •I.Субъективные методы исследования органов мочевыделения.
- •II.Объективные методы исследования органов мочевыделения. Особенности общего осмотра. Местный осмотр области почек и надлобковой области.
- •Почечные :
- •Мочеточниковые :
- •Перкуссия почек.
- •Перкуссия мочевого пузыря.
- •V.Лабораторные методы исследования органов мочевыделения.
- •Тест-полоски для анализа мочи LabStrip u 11
- •Тест-полоски «уриполиан-1» - определение белка, глюкозы и рН в моче.
- •VI.Лабораторные методы исследования органов мочевыделения.
- •VII.Инструментальные методы исследования органов мочевыделения.
- •Тема 2.7.
- •Информационный материал.
- •I.Субъективные методы исследования кроветворной системы.
- •Объективные методы исследования кроветворной системы. Особенности общего осмотра. Пальпация лимфатических узлов, пальпация и перкуссия костей. Пальпация, перкуссия и аускультация селезенки.
- •Лабораторные методы исследования кроветворной системы.
- •Лабораторные методы исследования кроветворной системы. Исследование сывороточного железа. Стернальная пункция.
- •Инструментальные методы исследования кроветворной системы.
- •Тема 2.8.
- •Информационный материал.
- •I. Субъективные методы исследования эндокринной системы.
- •II. Объективные методы исследования эндокринной системы. Особенности общего осмотра.
- •III. Объективные методы исследования эндокринной системы.
- •IV. Лабораторные методы исследования эндокринной системы. Исследование крови при сахарном диабете. Исследование мочи при сахарном диабете.
- •V. Лабораторные методы исследования эндокринной системы. Исследование щитовидной железы и надпочечников.
- •Инструментальные методы исследования эндокринной системы.
- •Перечень литературы Учебные пособия:
- •Нормативно-правовая документация. Организация диагностической деятельности:
- •Порядки оказания медицинской помощи:
- •Электронные источники информации:
Глава 9. Фз медицинские работники и фармацевтические
РАБОТНИКИ, МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников
Медицинские работники обязаны:
1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;
2) соблюдать врачебную тайну.
Определение понятий.
Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма. (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ").
Заболевание (болезнь) - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ").
Основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти. (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ").
Осложнение- присоединение к основной болезни более тяжелых проявлений, более опасных для жизни больного.
Сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти. (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ").
Состояние - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи. (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ").
Тяжесть заболевания или состояния - критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением. (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ").
Этиология- причина болезни.
Причины бывают:
- механические / травмы/;
- физические / ожоги/;
- химические / отравления ядами/;
- биологические / вирусы, бактерии/;
- психогенные / стрессы/;
- генетические / наследственные болезни/.
Патогенез- механизм развития болезни.
Фазы патогенеза:
- действие этиологического фактора,
- пути его распространения в организме,
- патологические изменения в органах и тканях,
- исход болезни.
Классификация болезней.
По течению:
- Острая- быстрое развитие симптомов, короткое течение.
- Подострая- переходный период между острой и хронической, длится от 3 до 6 месяцев.
- Хроническая- медленное начало, неполное выздоровление, длится более 6 месяцев.
По периодам / острые болезни/:
- Скрытый / латентный/ - жалоб нет, в инфекционных болезнях этот период инкубационный.
- Продромальный – начальный, первые симптомы болезни.
- Разгар- основные симптомы болезни.
- Выздоровление.
По фазам хронических:
Ремиссия - временное ослабление или исчезновение симптомов под влиянием лечения.
Рецидив / обострение/- возврат симптомов после ремиссии.
По стадиям хронических болезней:
- Компенсация- редкие обострения, длительные ремиссии, нет нарушения функций органов.
- Субкомпенсация- боле частые обострения, менее длительные ремиссии, нарушение функций органов под влиянием лечения уменьшаются.
- Декомпенсация- непрерывные рецидивы, кратковременные ремиссии. Нарушения функций органов под влиянием лечения не исчезают.
Прогноз- предсказание исхода болезни. Прогноз бывает: благоприятный, сомнительный, неблагоприятный.
Исход болезни бывает:
1. выздоровление,
2. переход в хроническую форму,
3. смерть.
Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр (МКБ-10).
Класс I - Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Класс II - Новообразования
Класс III - Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Класс IV - Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Класс V - Психические расстройства и расстройства поведения
Класс VI - Болезни нервной системы
Класс VII - Болезни глаза и его придаточного аппарата
Класс VIII - Болезни уха и сосцевидного отростка
Класс IX - Болезни системы кровообращения
Класс X - Болезни органов дыхания
Класс XI - Болезни органов пищеварения
Класс XII - Болезни кожи и подкожной клетчатки
Класс XIII - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Класс XIV - Болезни мочеполовой системы
Класс XV - Беременность, роды и послеродовой период
Класс XVI - Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Класс XVII - Врожденные аномалии [пороки крови], деформации и хромосомные нарушения
Класс XVIII - Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Класс XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Класс XX - Внешние причины заболеваемости и смертности
Класс XXI - Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.