Почечные :
в углу, образованным ХII ребром и позвоночником справа,
в углу, образованным ХII ребром и позвоночником слева,
в области пересечения ХII ребра с наружным краем длинной мышцы спины справа,
в области пересечения ХII ребра с наружным краем длинной мышцы спины слева.
Определяют наличие болезненности, в норме – отсутствует.
Мочеточниковые :
верхние точки - у края прямой мышцы живота на уровне пупка справа и слева;
нижние точки - на границе средней трети линии, соединяющей гребни подвздош ных костей
Определяют наличие болезненности, в норме – отсутствует.
ПАЛЬПАЦИЯ МОЧЕВОГО ПЫЗУРЯ.
Пальпацию проводят в надлобковой области в норме не пальпируется.
Пальпироваться может только при значительном скоплении в нем мочи.
При этом над лобком определяется округлой формы эластичное и флюктуирующее образования.
В этом случае определяют:
болезненность мочевого пузыря при пальпации;
определение границ (верхний полюс).
ІV. Объективные методы исследования органов мочевыделения. Перкуссия.
ПЕРКУССИЯ.
Почек Мочевого пузыря
Перкуссия почек.
Определяется симптом поколачивания Пастернацкого.
Методика:
кисть левой руки медработника располагается на поясничной области в проекции соответствующей почки;
кулаком правой руки или ребром правой ладони поколачивают по
кисти левой руки;
поколачивание проводят справа налево или со здоровой стороны
на больную.
В норме болезненности нет, то есть симптом отрицательный.
При положительном симптоме пациент ощущает боль.
В этом случае оценивают:
локализацию боли (справа, слева, с обеих сторон);
выраженность боли (слабоположительный симптом, умеренно положительный, резко положительный).
Перкуссия мочевого пузыря.
Проводится при переполнении его мочой, дает над лобком тупой звук.
Методика:
Перкутируют по средней линии от пупка к мочевому пузырю до перехода тимпанического звука в тупой. Палец-плессиметр располагают параллельно лобку.
Оценивают высоту стояния дна (в см над лобком).
V.Лабораторные методы исследования органов мочевыделения.
Исследование мочи.
Общий анализ мочи.
Собирается средняя порция мочи в чистую сухую банку емкостью 150-200 мл.
А/ Физические свойства мочи, норма:
- цвет соломенно-желтый,
- прозрачность полная,
- запах, свежевыпущенная моча имеет нерезкий специфический запах,
- удельный вес / плотность /- 1015 -1025, для определения плотности в мерный цилиндр наливают не менее 40 мл мочи и погружают в нее урометр, плотность определяют по шкале урометра, держа цилиндр на уровне глаз.
Изогипостенурия – снижение плотности мочи в пределах 1009-1011.
Б/ Химическое исследование мочи, норма:
- реакция слабо- кислая или нейтральная, зависит от характера пищи;
- белок, в норме нет, появление белка в моче – протеинурия;
- глюкоза, в норме нет, появление глюкозы в моче – глюкозурия, при сахарном диабете,
- кетоновые тела / ацетон /, в норме нет, появление ацетона в моче -кетонурия при сахарном диабете.
- билирубин, в норме нет, появление в моче – билирубинурия, при желтухах.
Диагностические тесты для химического исследования мочи: