IV. Показания к проведению экг-исследования.

На догоспитальном этапе для фельдшера скорой помощи наиболее актуальны следующие показания проведения ЭКГ-исследования:

— жалобы больного на боли в грудной клетке, сжатие за грудной, внезапные интенсивные боли в спине, надплечьях, верхних конечностях, нижней челюсти, шее (преимущественно слева), животе;

— нарушения сердечного ритма;

— одышка, возникшая внезапно, или значительное усиление присутствовавшей до этого одышки, а также появление одышки в покое, если прежде она проявлялась лишь при физической нагрузке;

— бессознательное состояние больного, особенно при кардиологическом и неясном анамнезе;

— состояние после судорожного припадка, если эпилепсия в анамнезе отсутствует и если причиной судорог не явилась черепно-мозговая травма;

— шок неясного генеза при отсутствии признаков травмы и кровотечения;

— корешковый синдром, межреберные и эпигастральные боли у больных с хроническими расстройствами сердечной деятельности и изменениями гемодинамики.

V. ЭКГ- отведения:

1/ СТАНДАРТНЫЕ- от 2 конечностей, двухполюсные.

І - правая и левая руки,

ІІ - правая рука и левая нога,

ІІІ - левая рука и левая нога.

2/ УСИЛЕННЫЕ / Гольдберг/ - однополюсные от конечностей.

аVR - от правой руки,

аVL - от левой руки,

аVF - от левой ноги.

3/ ГРУДНЫЕ / Вильсон/ :

V 1 -4 межреберье справа у грудины,

V 2- 4 межреберье слева у грудины,

V 3- слева между 2 и 4,

V 4- / верхушка сердца/, 5 межреберпье по среднеключичной линии,

V 5 - 5 межреберье по преднеподмышечной линии,

V 6- 5 межреберье по среднеподмышечной линии.

VI. ПРОТОКОЛ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ:

ПОДГОТОВКА: -объяснить пациенту суть манипуляции и безопасность процедуры;

-предупредить, что исследование проводится натощак или не ранее 2 часов после еды;

-перед исследованием не употреблять кофе, крепкий чай, лекарства, влияющие на работу сердца, не курить;

- перед исследованием отдохнуть 10-15 мин.;

- снять все металлические предметы и освободить от одежды грудную клетки, предплечья и голени;

- специальным гелем смазать внутренние поверхности предплечий и голеней в нижней части;

- прикрепить электроды: ПРАВАЯ РУКА- КРАСНЫЙ, ЛЕВАЯ РУКА - ЖЕЛТЫЙ, ЛЕВАЯ НОГА-ЗЕЛЕНЫЙ, ПРАВАЯ НОГА- ЧЕРНЫЙ.

- грудные электроды в форме устанавливают в точки V1- V6 после смачивания кожи гелем.

2. РЕГИСТРАЦИЯ:

- включить аппарат в сеть,

- определить скорость движения ленты 50 или 25 мм/сек,

- записать ВОЛЬТАЖ / размах пера/ нажатием кнопки 1 mv / столбики

высотой 10 мм/,

- нажать «фильтр» и кнопку «stаrt», последовательно записать отведения

стандартные, усиленные, грудные.

3.ЗАВЕРШЕНИЕ:

- выключить аппарат из сети;

- снять электроды с пациента;

- оформить ленту ЭКГ: обозначить отведения, над 1 отведением записать Ф. И. О., возраст, дату, диагноз, отделение или участок.

ПРИМЕЧАНИЕ: 1/ В каждом отведении записывается не менее 3-4 комплексов.

2/ При аритмии записать 10-15 комплексов в каждом отведении.

3/ При подозрении на инфаркт миокарда записываются дополнительные отведения.

4/ При частичном отсутствии конечностей электроды накладываются на самую нижнюю точку, а при полном отсутствии- верхние на подключичную область, нижние –над паховой складкой.