Информационный материал.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
I. Лабораторные методы исследования органов кровообращения. Диагностическое значение общего и биохимического анализов крови.
А/ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ- при воспалительных заболеваниях и инфаркте миокарда повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.
Б/ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
1/ Выявляет нарушение липидного обмена.
Липидограмма крови – комплексное исследование липидного обмена (липиды в крови). Анализ липидограммы включает в себя такие тесты как: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды. По результатам этих тестов рассчитываются ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), коэффициент атерогенности (КА) и атерогенный индекс плазмы (AIP).
Липидограмма служит для оценивания риска развития атеросклероза и ИБС.
Подготовка к анализу.
Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
После последнего приёма пищи должно пройти не менее 12, но и не более 14 часов.
Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.
Кровь на исследование не рекомендуется сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Оптимальные показатели липидограммы (липидного профиля):
Общий холестерин < 5,2 ммоль/л.
ЛПВП > 1,3 ммоль/л.
ЛПНП < 3,4 ммоль/л.
Триглицериды < 2,3 ммоль/л.
КА < 3,0.
AIP < 0,11.
Рефлотрон - электронный прибор для измерения уровня холестерина в крови.
Методика выполнения анализа.
Выполнение анализа производится всего в три шага:
Нанести образец цельной крови (плазмы, сыворотки) на тестовое поле тест-полоски с помощью аппликатора или автоматической пипетки.
Вставить тест-полоску в измерительную камеру.
Закрыть крышку измерительной камеры, после чего анализатор автоматически определяет вид теста с помощью магнитного кода и время измерения ( не более 2-3 минут).
2/ Для диагностики инфаркта миокарда используют оценку активности в крови таких ферментов как АсАТ (аспартатаминотрансфераза), ЛДГ (лактатдегидрогеназа), КФК (креатинфосфокиназа), содержания в крови кардиоспецифичного белка тропонина (тропонин -комплекс, состоящий из трёх взаимосвязанных единиц: тропонина Т, тропонина С и тропонина I), а также миоглобина. Все эти показатели повышаются при инфаркте миокарда.
К наиболее ценным лабораторным тестам при инфаркте миокарда относятся определение содержания в крови КФК и тропонина-Т или тропонина-1.
Тест для качественного определения троцонина-Т.
Это метод экспресс-диагностики инфаркта миокарда в стационаре и на догоспитальном этапе.
Тропонин-белок, находится в цитозоле и сократительных волокнах, при инфаркте миокарда наблюдается повышение его концентрации в крови уже через 2-3 часа. Максимальная концентрация тропонина Т в крови наблюдается через 12-96 часов после инфаркта. Нормализация концентрации тропонина-Т в крови происходит только через 10-14 сут с момента инфаркта.
С помощью этого метода удается диагностировать не только крупно-, но и мелкоочаговые повреждения миокарда.
Для проведения анализа на тест-полоску наносят 150 мкл крови (венозная кровь). Результат считывают через 15-20 мин. При инфаркте миокарда концентрация тропонина-Т превышает 0,2 нг/мл и на полоске появляются две линии. При наличии одной (контрольной) линии тест считают отрицательным (в ранние сроки для исключения инфаркта миокарда тест рекомендуют повторить через несколько часов). Отсутствие контрольной линии свидетельствует о том, что провести тест не удалось.
3) Лабораторная диагностика ревматизма.
Появление С-реактивного белка +++ или ++++.
При исследовании белковых фракций крови: увеличение альфа2−глобулинов, гамма-глобулинов.
Повышение титра антистрептолизина О, антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы.
Увеличение фибриногена крови.