- •Часть I
- •Тема 1.1.
- •Тема 1.2.
- •Информационный материал.
- •Тема 1.1.
- •Нормативно-правовая база по организации и проведению диагностической деятельности.
- •Глава 4. Фз права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья:
- •Глава 5. Фз организация охраны здоровья
- •Глава 9. Фз медицинские работники и фармацевтические
- •Классификация болезней.
- •Определение понятий.
- •Тема 1.2.
- •Признаки клинической и биологической смерти.
- •Глава 8. Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи
- •Тема 2.1.
- •Оп.01. Здоровый человек и его окружение,
- •Оп.07. Основы латинского языка с медицинской терминологией,
- •Оп.08. Основы патологии,
- •Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов (fcior.Edu.Ru.)
- •Информационный материал.
- •I.Общий осмотр – как метод диагностики. Правила проведения. Последовательность осмотра.
- •Оценка тяжести состояния, критерии. Измерение температуры тела, нормальная температура, степени повышения температуры тела, понятие лихорадки, периоды лихорадки, типы температурных кривых.
- •Измерение температуры тела.
- •Оценка сознания, критерии нормального сознания. Виды нарушения сознания, понятия «оглушенность», «ступор», «сопор», «кома». Шкала оценки тяжести комы Глазго.
- •IV.Оценка положения больного в постели. Понятия «активное положение», «пассивное положение», «вынужденное положение».
- •V. Оценка телосложения. Понятие «конституция», типы конституции, критерии астенической, нормостенической и гиперстенической конституции.
- •VI.Оценка кожных покровов: окраска, эластичность, влажность, температура, наличие кровоизлияний, сыпи, рубцов, тип оволосения, понятие «гирсутизм». Признаки нормального состояния кожи и слизистых.
- •VII.Оценка пальцев и ногтей, признаки нормы и изменения в патологии, понятия «барабанные палочки», «часовые стекла», «ложкообразные ногти».
- •VIII.Оценка толщины подкожно-жирового слоя, правила определения, норма, понятия «кахексия», «ожирение».
- •IX. Определение отеков, правила определения, локализация, виды отеков, понятия «внешние отеки», «внутренние отеки», «асцит», «гидроторакс», «гидроперикард», «анасарка».
- •X.Осмотр головы, оценка формы, величины, положения, движений. Признаки нормы, изменения в патологии, аномалии развития, понятия «микроцефалия», «макроцефалия».
- •XIII. Осмотр ушей, оценка ушных раковин, наружного слухового прохода, состояние в норме, патологические изменения, определение болезненности.
- •XIV. Осмотр носа, правила осмотра, оценка носового дыхания, выделений, состояния кожи, наличия высыпаний, признаки нормы, изменения в патологии.
- •XV. Осмотр полости рта, правила осмотра, оценка состояния губ, десен, зубов, неба, языка, зева, миндалин, признаки нормы, изменения в патологии.
- •XVI. Осмотр шеи, положение, видимые изменения за счет щитовидной железы, пульсация сонных артерий, определения понятий «зоб», «симптом толстой шеи», «кривошея».
- •XVII. Оценка лимфатических узлов, осмотр, методика и правила пальпации, порядок пальпации, состояние лимфатических узлов в норме, изменения в патологии, понятие «лимфаденит».
- •XVIII. Оценка мышечной системы: степень и пропорциональность развития мышц, определение мышечной силы, тонуса, болезненности, состояние мышечной системы в нормы и изменения в патологии. Оценивают:
- •XIX. Оценка костной системы: симметричность скелета, понятия «кифоз», «лордоз», «сколиоз», состояние поверхности костей, определение болезненности, признаки нормы и изменения в патологии.
- •Тема 2.2.
- •Информационный материал.
- •I. Субъективные методы исследования органов дыхания: жалобы (кашель, кровохарканье, одышка, удушье, боль в грудной клетке), анамнез болезни, анамнез жизни, факторы риска заболеваний органов дыхания.
- •Объективные методы исследования органов дыхания. Особенности общего осмотра. Местный осмотр грудной клетки.
- •2. Определить симметричность грудной клетки
- •8. Определить глубину дыхания :
- •10. Определить характер одышки:
- •Объективные методы исследования органов дыхания. Пальпация грудной клетки.
- •Объективные методы исследования органов дыхания. Перкуссия легких.
- •Лабораторные методы исследования органов дыхания.
- •Инструментальные методы исследования органов дыхания. Исследование функции внешнего дыхания.
- •Инструментальные методы исследования органов дыхания. Эндоскопические методы.
- •Инструментальные методы исследования органов дыхания. Рентгенологические методы исследования.
- •Тема 2.3.
- •Информационный материал.
- •II.Объективные методы исследования органов кровообращения. Особенности общего осмотра. Местный осмотр области сердца и крупных кровеносных сосудов.
- •III.Объективные методы исследования органов кровообращения. Пальпация верхушечного толчка. Понятие «сердечный толчок». Понятие «симптом кошачьего мурлыканья».
- •Пальпация верхушечного толка.
- •Пальпация сердечного толка.
- •Симптом кошачьего мурлыканья.
- •IV.Объективные методы исследования органов кровообращения. Перкуссия сердца.
- •V.Объективные методы исследования органов кровообращения. Аускультация сердца. Аускультация крупных сосудов.
- •VI. Исследование пульса.
- •Измерение артериального давления.
- •Тема 2.3.
- •Оп.01. Здоровый человек и его окружение,
- •Оп.07. Основы латинского языка с медицинской терминологией,
- •Оп.08. Основы патологии,
- •Информационный материал.
- •I. Лабораторные методы исследования органов кровообращения. Диагностическое значение общего и биохимического анализов крови.
- •1/ Выявляет нарушение липидного обмена.
- •II.Инструментальные методы исследования органов кровообращения. Функциональные методы исследования.
- •I. Основные функции сердца.
- •III. Электрокардиограмма.
- •IV. Показания к проведению экг-исследования.
- •VII.Анализ электрокардиограммы.
- •VIII.Экг в патологии.
- •III.Инструментальные методы исследования органов кровообращения. Ультразвуковая диагностика. Рентгенологические методы исследования сердца и сосудов.
- •Тема 2.4.
- •Информационный материал.
- •II.Объективные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Особенности общего осмотра. Местный осмотр.
- •Форму живота.
- •Величину и симметричность живота.
- •Оценивают участие живота в дыхании.
- •III.Объективные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Пальпация живота.
- •Объективные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Перкуссия желудка и кишечника.
- •Объективные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Аускультация желудка, кишечника.
- •Лабораторные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта.
- •Инструментальные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Эндоскопические методы.
- •Инструментальные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Рентгенологические методы исследования желудка и кишечника.
- •Тема 2.5.
- •Информационный материал.
- •I.Субъективные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы.
- •Диспепсические расстройства:
- •II.Объективные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы. Особенности общего осмотра. Местный осмотр живота. Диагностическое значение результатов осмотра.
- •Форму живота, величину и симметричность живота.
- •III.Объективные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы: пальпация и перкуссия.
- •Перкуссия печени по методу м.Г.Курлова.
- •Глубокая пальпация печени по методике в.П. Образцова.
- •IV.Лабораторные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы. Диагностическое значение.
- •Общеклинические исследования:
- •2. Биохимический анализ крови:
- •3.Иммунологические исследования крови:
- •V.Инструментальные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы.
- •Рентгенологические:
- •4.Магнитно-резонансная томография.
- •Тема 2.6.
- •Информационный материал.
- •I.Субъективные методы исследования органов мочевыделения.
- •II.Объективные методы исследования органов мочевыделения. Особенности общего осмотра. Местный осмотр области почек и надлобковой области.
- •Почечные :
- •Мочеточниковые :
- •Перкуссия почек.
- •Перкуссия мочевого пузыря.
- •V.Лабораторные методы исследования органов мочевыделения.
- •Тест-полоски для анализа мочи LabStrip u 11
- •Тест-полоски «уриполиан-1» - определение белка, глюкозы и рН в моче.
- •VI.Лабораторные методы исследования органов мочевыделения.
- •VII.Инструментальные методы исследования органов мочевыделения.
- •Тема 2.7.
- •Информационный материал.
- •I.Субъективные методы исследования кроветворной системы.
- •Объективные методы исследования кроветворной системы. Особенности общего осмотра. Пальпация лимфатических узлов, пальпация и перкуссия костей. Пальпация, перкуссия и аускультация селезенки.
- •Лабораторные методы исследования кроветворной системы.
- •Лабораторные методы исследования кроветворной системы. Исследование сывороточного железа. Стернальная пункция.
- •Инструментальные методы исследования кроветворной системы.
- •Тема 2.8.
- •Информационный материал.
- •I. Субъективные методы исследования эндокринной системы.
- •II. Объективные методы исследования эндокринной системы. Особенности общего осмотра.
- •III. Объективные методы исследования эндокринной системы.
- •IV. Лабораторные методы исследования эндокринной системы. Исследование крови при сахарном диабете. Исследование мочи при сахарном диабете.
- •V. Лабораторные методы исследования эндокринной системы. Исследование щитовидной железы и надпочечников.
- •Инструментальные методы исследования эндокринной системы.
- •Перечень литературы Учебные пособия:
- •Нормативно-правовая документация. Организация диагностической деятельности:
- •Порядки оказания медицинской помощи:
- •Электронные источники информации:
Информационный материал.
I. Субъективные методы исследования органов дыхания: жалобы (кашель, кровохарканье, одышка, удушье, боль в грудной клетке), анамнез болезни, анамнез жизни, факторы риска заболеваний органов дыхания.
СУБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
1.ЖАЛОБЫ ОСНОВНЫЕ:
-КАШЕЛЬ сухой или влажный /с мокротой/.
Если с мокротой уточнить:
-суточное количество, - время выделения в течение суток, -положение, в котором выделяется,
- цвет,
-консистенцию,
-примеси, КРОВОХАРКАНЬЕ- это примесь крови в мокроте.
КАШЕЛЬ может быть: постоянный, периодический, приступообразный.
По тембру: лающий, беззвучный.
-ОДЫШКА-нарушение частоты, глубины, ритма дыхания и соотношения фаз вдоха и выдоха, ощущается больным как чувство нехватки воздуха.
Бывает: ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ - адекватная физической нагрузке.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ - неадекватная физической нагрузке.
В зависимости от фаз дыхания:
-ИНСПИРАТОРНАЯ- удлинен вдох,
-ЭКСПИРАТОРНАЯ - удлинен выдох,
-СМЕШАННАЯ - нарушены вдох и выдох.
УДУШЬЕ /АСТМА/- резко выраженная одышка.
-БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
Причины:1. поражение кожи и подкожной клетчатки,
2. ребер,
3. межреберных мышц и нервов,
4. плевры,
5. со стороны сердца.
В легких болевых рецепторов нет.
Уточнить: 1. ЛОКАЛИЗАЦИЮ и ИРРАДИАЦИЮ,
характер боли,
интенсивность,
постоянство,
усиление боли при вдохе, кашле, чихании, смехе ,беге,
связь с положением тела.
2. АНАМНЕЗ МОРБИ выясняют по принятой схеме.
3. АНАМНЕЗ ВИТЕ выясняют по принятой схеме, особое внимание обращают на факторы риска развития заболеваний органов.
Объективные методы исследования органов дыхания. Особенности общего осмотра. Местный осмотр грудной клетки.
ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСДЕДОВАНИЯ: общий и местный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
Общий осмотр проводить по принятой схеме.
Обратить внимание на следующие моменты:
положение ВЫНУЖДЕННОЕ : при бронхиальной астме сидя с наклоном вперед и упором на руки; при сухом плеврите на больном боку; при экссудативном плеврите полусидя и т. д.
цвет кожных покровов и слизистых / ЦИАНОЗ, БЛЕДНОСТЬ и т. д./
конечности: «БАРАБАННЫЕ ПАЛОЧКИ» и «ЧАСОВЫЕ СТЕКЛА»,
/при гипоксии/.
МЕСТНЫЙ ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:
определить ФОРМУ грудной клетки: в норме бывает
–НОРМОСТЕИЧЕСКАЯ,
-АСТЕНИЧЕСКАЯ,
- ГИПЕРСТЕНИЧЕСКАЯ.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ:
-БОЧКООБРАЗНАЯ /ЭМФИЗЕМАТОЗНАЯ/-похожа на гиперстеническую,но все черты более выражены, состояние замершего вдоха.
-ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ - похожа на астеническую, но признаки более выражены,
-ВОРОНКООБРАЗНАЯ - врожденная аномалия, воронкообразное углубление в нижней трети грудины,
-ЛАДЬЕВИДНАЯ- вдавление в верхней трети грудины,
-РАХИТИЧЕСКАЯ /КИЛЕВИДНАЯ/- при рахите, выпячивание грудины в виде гребня / куриная грудь/ и рахитические четки / утолщения в местах соединения ребер с хрящами/.
По изменению позвоночника:
-КИФОТИЧЕСКАЯ –изгиб позвоночника назад,
-ЛОРДОЗ- изгиб позвоночника вперед,
-СКОЛИОЗ-искривление позвоночника в сторону.