XIII. Осмотр ушей, оценка ушных раковин, наружного слухового прохода, состояние в норме, патологические изменения, определение болезненности.

• Ушные раковины (форму, обычного цвета, бледные, синюшные, наличие сыпи);

• Отверстия наружного слухового прохода (отечность, покраснение кожи, серозные и гнойные выделения);

• Болезненность (при надавливании на козелок, сосцевидный отросток, при потягивании ушной раковины).

XIV. Осмотр носа, правила осмотра, оценка носового дыхания, выделений, состояния кожи, наличия высыпаний, признаки нормы, изменения в патологии.

• Дыхание через нос (свободное, затруднено);

• Пузырьковые высыпания на крыльях носа (герпес);

• Дыхательные движения крыльев носа;

• Покраснение и атрофия кожи на спинке носа и по бокам от нее в виде «бабочки»;

• Выделения из носа, в норме отсутствуют.

XV. Осмотр полости рта, правила осмотра, оценка состояния губ, десен, зубов, неба, языка, зева, миндалин, признаки нормы, изменения в патологии.

Осмотр производят с помощью стерильного шпателя или ложечки

В норме слизистые рта (губы, десны, небо, слизистые полости рта) розовые, чистые, влажные, миндалины не увеличены, чистые, язык розовый, чистый, влажный, налетов нет, сосочки отчетливо выражены. Кариеса зубов нет.

Оценивают:

• Губы (бледность, цианоз, пузырьковые герпетические высыпания);

• Десны (разрыхленность, кровоточивость, налет, язвы, уплотнения, бугорки);

• Зубы (кариозные, протезы);

• Небо (расщепление неба «волчья пасть»);

• Осмотр языка (размер: увеличен или нет, цвет: розовый, ярко-красный, влажность: влажный или сухой, состояние вкусовых сосочков:отчетливые, атрофия и сглаженность, чистота языка: наличие язв, трещин, наличие налета, цвет налета: белый, желтый, коричневый, локализация налета:у корня, по краям, по всей поверхности, выраженность налета)

• Осмотр зева (цвет:гиперемия, бледность, цианоз, чистота: налет, кровоточивость, трещины, язвочки);

• Осмотр миндалин (величина:в норме слегка выступают из-за небных дужек или увеличены в патологии, консистенция: плотные рыхлые, цвет: розовый, гиперемированные, чистота: налет, гнойные пробки)

XVI. Осмотр шеи, положение, видимые изменения за счет щитовидной железы, пульсация сонных артерий, определения понятий «зоб», «симптом толстой шеи», «кривошея».

В норме шея расположена центрально, щитовидная железа не видна, пульсация сонных артерий не видна.

Пульсация сонных артерий – «пляска каротид» при пороках сердца.

Симптом толстой шеи возникает за счет увеличения щитовидной железы.

Зоб это болезнь, которая характеризуется увеличением объема щитовидной железы.

Кривошея — заболевание, вызванное изменением мягких тканей, скелета и нервов шеи, выраженное наклонным положением головы с поворотом её в противоположную сторону.

XVII. Оценка лимфатических узлов, осмотр, методика и правила пальпации, порядок пальпации, состояние лимфатических узлов в норме, изменения в патологии, понятие «лимфаденит».

Методика пальпации лимфатических узлов.

Пальпируют 4 пальцами справа и слева. Положение медработника - впереди пациента лицом к нему, а при пальпации затылочных лимфоузлов- положение пациента сидя с опущенной головой, медработник находится сзади.

Порядок пальпации:

• подчелюстные,

• околоушные,

• затылочные у основания роста волос,

• переднешейные и заднешейные (по переднему и заднему краю грудино-ключично-сосцевидной

мышцы соответственно,

• надключичные,

• подмышечные,

• паховые.

Оценивают размеры, форму, болезненность, подвижность, консистенцию лимфатических узлов, окраску кожных покровов над ними.

В норме лимфоузлы не видны и не увеличены (в норме диметр до 0,5 см ).

Лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов в патологии.

Лимфаденит – увеличение лимфоузла с воспалением.