- •Часть I
- •Тема 1.1.
- •Тема 1.2.
- •Информационный материал.
- •Тема 1.1.
- •Нормативно-правовая база по организации и проведению диагностической деятельности.
- •Глава 4. Фз права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья:
- •Глава 5. Фз организация охраны здоровья
- •Глава 9. Фз медицинские работники и фармацевтические
- •Классификация болезней.
- •Определение понятий.
- •Тема 1.2.
- •Признаки клинической и биологической смерти.
- •Глава 8. Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи
- •Тема 2.1.
- •Оп.01. Здоровый человек и его окружение,
- •Оп.07. Основы латинского языка с медицинской терминологией,
- •Оп.08. Основы патологии,
- •Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов (fcior.Edu.Ru.)
- •Информационный материал.
- •I.Общий осмотр – как метод диагностики. Правила проведения. Последовательность осмотра.
- •Оценка тяжести состояния, критерии. Измерение температуры тела, нормальная температура, степени повышения температуры тела, понятие лихорадки, периоды лихорадки, типы температурных кривых.
- •Измерение температуры тела.
- •Оценка сознания, критерии нормального сознания. Виды нарушения сознания, понятия «оглушенность», «ступор», «сопор», «кома». Шкала оценки тяжести комы Глазго.
- •IV.Оценка положения больного в постели. Понятия «активное положение», «пассивное положение», «вынужденное положение».
- •V. Оценка телосложения. Понятие «конституция», типы конституции, критерии астенической, нормостенической и гиперстенической конституции.
- •VI.Оценка кожных покровов: окраска, эластичность, влажность, температура, наличие кровоизлияний, сыпи, рубцов, тип оволосения, понятие «гирсутизм». Признаки нормального состояния кожи и слизистых.
- •VII.Оценка пальцев и ногтей, признаки нормы и изменения в патологии, понятия «барабанные палочки», «часовые стекла», «ложкообразные ногти».
- •VIII.Оценка толщины подкожно-жирового слоя, правила определения, норма, понятия «кахексия», «ожирение».
- •IX. Определение отеков, правила определения, локализация, виды отеков, понятия «внешние отеки», «внутренние отеки», «асцит», «гидроторакс», «гидроперикард», «анасарка».
- •X.Осмотр головы, оценка формы, величины, положения, движений. Признаки нормы, изменения в патологии, аномалии развития, понятия «микроцефалия», «макроцефалия».
- •XIII. Осмотр ушей, оценка ушных раковин, наружного слухового прохода, состояние в норме, патологические изменения, определение болезненности.
- •XIV. Осмотр носа, правила осмотра, оценка носового дыхания, выделений, состояния кожи, наличия высыпаний, признаки нормы, изменения в патологии.
- •XV. Осмотр полости рта, правила осмотра, оценка состояния губ, десен, зубов, неба, языка, зева, миндалин, признаки нормы, изменения в патологии.
- •XVI. Осмотр шеи, положение, видимые изменения за счет щитовидной железы, пульсация сонных артерий, определения понятий «зоб», «симптом толстой шеи», «кривошея».
- •XVII. Оценка лимфатических узлов, осмотр, методика и правила пальпации, порядок пальпации, состояние лимфатических узлов в норме, изменения в патологии, понятие «лимфаденит».
- •XVIII. Оценка мышечной системы: степень и пропорциональность развития мышц, определение мышечной силы, тонуса, болезненности, состояние мышечной системы в нормы и изменения в патологии. Оценивают:
- •XIX. Оценка костной системы: симметричность скелета, понятия «кифоз», «лордоз», «сколиоз», состояние поверхности костей, определение болезненности, признаки нормы и изменения в патологии.
- •Тема 2.2.
- •Информационный материал.
- •I. Субъективные методы исследования органов дыхания: жалобы (кашель, кровохарканье, одышка, удушье, боль в грудной клетке), анамнез болезни, анамнез жизни, факторы риска заболеваний органов дыхания.
- •Объективные методы исследования органов дыхания. Особенности общего осмотра. Местный осмотр грудной клетки.
- •2. Определить симметричность грудной клетки
- •8. Определить глубину дыхания :
- •10. Определить характер одышки:
- •Объективные методы исследования органов дыхания. Пальпация грудной клетки.
- •Объективные методы исследования органов дыхания. Перкуссия легких.
- •Лабораторные методы исследования органов дыхания.
- •Инструментальные методы исследования органов дыхания. Исследование функции внешнего дыхания.
- •Инструментальные методы исследования органов дыхания. Эндоскопические методы.
- •Инструментальные методы исследования органов дыхания. Рентгенологические методы исследования.
- •Тема 2.3.
- •Информационный материал.
- •II.Объективные методы исследования органов кровообращения. Особенности общего осмотра. Местный осмотр области сердца и крупных кровеносных сосудов.
- •III.Объективные методы исследования органов кровообращения. Пальпация верхушечного толчка. Понятие «сердечный толчок». Понятие «симптом кошачьего мурлыканья».
- •Пальпация верхушечного толка.
- •Пальпация сердечного толка.
- •Симптом кошачьего мурлыканья.
- •IV.Объективные методы исследования органов кровообращения. Перкуссия сердца.
- •V.Объективные методы исследования органов кровообращения. Аускультация сердца. Аускультация крупных сосудов.
- •VI. Исследование пульса.
- •Измерение артериального давления.
- •Тема 2.3.
- •Оп.01. Здоровый человек и его окружение,
- •Оп.07. Основы латинского языка с медицинской терминологией,
- •Оп.08. Основы патологии,
- •Информационный материал.
- •I. Лабораторные методы исследования органов кровообращения. Диагностическое значение общего и биохимического анализов крови.
- •1/ Выявляет нарушение липидного обмена.
- •II.Инструментальные методы исследования органов кровообращения. Функциональные методы исследования.
- •I. Основные функции сердца.
- •III. Электрокардиограмма.
- •IV. Показания к проведению экг-исследования.
- •VII.Анализ электрокардиограммы.
- •VIII.Экг в патологии.
- •III.Инструментальные методы исследования органов кровообращения. Ультразвуковая диагностика. Рентгенологические методы исследования сердца и сосудов.
- •Тема 2.4.
- •Информационный материал.
- •II.Объективные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Особенности общего осмотра. Местный осмотр.
- •Форму живота.
- •Величину и симметричность живота.
- •Оценивают участие живота в дыхании.
- •III.Объективные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Пальпация живота.
- •Объективные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Перкуссия желудка и кишечника.
- •Объективные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Аускультация желудка, кишечника.
- •Лабораторные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта.
- •Инструментальные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Эндоскопические методы.
- •Инструментальные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Рентгенологические методы исследования желудка и кишечника.
- •Тема 2.5.
- •Информационный материал.
- •I.Субъективные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы.
- •Диспепсические расстройства:
- •II.Объективные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы. Особенности общего осмотра. Местный осмотр живота. Диагностическое значение результатов осмотра.
- •Форму живота, величину и симметричность живота.
- •III.Объективные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы: пальпация и перкуссия.
- •Перкуссия печени по методу м.Г.Курлова.
- •Глубокая пальпация печени по методике в.П. Образцова.
- •IV.Лабораторные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы. Диагностическое значение.
- •Общеклинические исследования:
- •2. Биохимический анализ крови:
- •3.Иммунологические исследования крови:
- •V.Инструментальные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы.
- •Рентгенологические:
- •4.Магнитно-резонансная томография.
- •Тема 2.6.
- •Информационный материал.
- •I.Субъективные методы исследования органов мочевыделения.
- •II.Объективные методы исследования органов мочевыделения. Особенности общего осмотра. Местный осмотр области почек и надлобковой области.
- •Почечные :
- •Мочеточниковые :
- •Перкуссия почек.
- •Перкуссия мочевого пузыря.
- •V.Лабораторные методы исследования органов мочевыделения.
- •Тест-полоски для анализа мочи LabStrip u 11
- •Тест-полоски «уриполиан-1» - определение белка, глюкозы и рН в моче.
- •VI.Лабораторные методы исследования органов мочевыделения.
- •VII.Инструментальные методы исследования органов мочевыделения.
- •Тема 2.7.
- •Информационный материал.
- •I.Субъективные методы исследования кроветворной системы.
- •Объективные методы исследования кроветворной системы. Особенности общего осмотра. Пальпация лимфатических узлов, пальпация и перкуссия костей. Пальпация, перкуссия и аускультация селезенки.
- •Лабораторные методы исследования кроветворной системы.
- •Лабораторные методы исследования кроветворной системы. Исследование сывороточного железа. Стернальная пункция.
- •Инструментальные методы исследования кроветворной системы.
- •Тема 2.8.
- •Информационный материал.
- •I. Субъективные методы исследования эндокринной системы.
- •II. Объективные методы исследования эндокринной системы. Особенности общего осмотра.
- •III. Объективные методы исследования эндокринной системы.
- •IV. Лабораторные методы исследования эндокринной системы. Исследование крови при сахарном диабете. Исследование мочи при сахарном диабете.
- •V. Лабораторные методы исследования эндокринной системы. Исследование щитовидной железы и надпочечников.
- •Инструментальные методы исследования эндокринной системы.
- •Перечень литературы Учебные пособия:
- •Нормативно-правовая документация. Организация диагностической деятельности:
- •Порядки оказания медицинской помощи:
- •Электронные источники информации:
Информационный материал.
I.Общий осмотр – как метод диагностики. Правила проведения. Последовательность осмотра.
Объективное обследование пациента позволяет оценить состояние пациента в настоящее время - Stаtus prаesens communis.
Общий осмотр является первым этапом объективного обследования пациента.
Правила проведения осмотра:
соответствующая температура,
дневное освещение или лампы дневного света,
не должно быть желтых штор,
пациент должен быть максимально раздет.
Последовательность проведения осмотра описывается в следующих пунктах.
Оценка тяжести состояния, критерии. Измерение температуры тела, нормальная температура, степени повышения температуры тела, понятие лихорадки, периоды лихорадки, типы температурных кривых.
Тяжесть заболевания или состояния - критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением. (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ").
Критерии тяжести общего состояния:
удовлетворительное - пациент трудоспособен, показатели жизненных функций хорошие;
средней тяжести – трудоспособность утрачена, сохранена способность к самообслуживанию, основные жизненные функции нарушены;
тяжелое - способность к самообслуживанию снижена, основные жизненные функции значительно нарушены;
крайне тяжелое – способность к самообслуживанию полностью утрачена, основные жизненные функции нарушены, что создается угроза жизни больного.
Измерение температуры тела.
Показания: контроль состояния больного. Измерение температуры обязательно при обследовании больного!
Термометрия проводится, как правило, дважды в день: утром в 7-8 часов и вечером в 17-18 часов. Температура тела минимальная рано утром (между 3-6 часами), а максимальная (между 17-21 час.). Чаще всего термометрию проводят в подмышечной впадине, при необходимости — в прямой кишке (здесь она в норме на 0,5—1° С выше, чем в подмышечной области).
Лихора́дка (pyresis или febris) — общий неспецифический типовой патологический процесс, одним из признаков которого является повышение температуры тела.
Лихорадка в своем развитии имеет три стадии.
I стадия (stadia incrementi) — постепенный подъем, сопровождающийся резким ознобом, посинением губ, конечностей, головной болью, плохим самочувствием.
II стадия (stadia fastigi или acme) - характеризуется максимальным повышением температуры, удерживается некоторое время на повышенном уровне, сопровождающимся головной болью, сухостью во рту, гиперемией лица, кожных покровов, бредом, галлюцинациями.
III стадия (stadia decrementi) - протекает по-разному: при некоторых заболеваниях наблюдается критическое (резкое) или литическое (постепенное) падение температуры.
В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок:
1) субфебрильная температура - 37- 38 °С:
2) умеренная лихорадка - 38- 39 °С;
3) высокая лихорадка - 39- 40 °С;
4) очень высокая лихорадка - свыше 40 °С;
5) гиперпиретическая - 41- 42 °С, она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама является опасной для жизни.
Основные типы лихорадки:
постоянная лихорадка (febris continua). Температура долго держится высокой. В течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 10 °С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа;
послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (febris remittens). Температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1- 2 °С, причем утренний минимум выше 37 °С; характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, в III стадии брюшного тифа;
истощающая (гектическая) лихорадка (febris hectica) характеризуется большими (3- 4 °С) суточными колебаниями температуры, которые чередуются с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами; типично для тяжелого туберкулеза легких, нагноений, сепсиса;
перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка (febris intermittens) - кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1- 2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии;
волнообразная (ундулирующая) лихорадка (febris undulans). Ей свойственны периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр. Такие "волны" следуют одна за другой в течение длительного времени; характерна для бруцеллеза, лимфогрануломатоза;
возвратная лихорадка (febris recurrens) - строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами. При этом температура повышается и понижается очень быстро. Лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая. Характерна для возвратного тифа;
обратный тип лихорадки (febris inversus) - утренняя температура бывает выше вечерней; наблюдается иногда при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе;
неправильная лихорадка (febris irregularis) отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Эту лихорадку еще называют атипичной (нерегулярной).