4) Незаконное производство аборта (ст. 123 ук рф).

Часть первая настоящей статьи предусматривает ответственность за незаконное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля (т.е. не имеющего сертификата по акушерству и гинекологии), а часть третья применяется, если незаконный аборт повлек по неосторожности смерть потерпевшей, либо причинение тяжкого вреда ее здоровью.

Потерпевшей от преступления является женщина, находившаяся в состоянии беременности. В соответствии со ст. 56 "Основ", каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Следовательно, она вправе и прервать беременность.

Согласно той же статьи Основ искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ ОМС в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку. Аборт как прерывание беременности в медицинской науке подразделяется на самопроизвольный и искусственный. Искусственный аборт, в свою очередь, подразделяется на правомерный и незаконный (криминальный). Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия при сроке беременности до 12 недель.

Искусственное прерывание беременности может быть законным (правомерным) и незаконным (криминальным). Незаконный аборт - это искусственное прерывание беременности: лицами, не имеющими надлежащей медицинской подготовки; при выходе за указанные выше сроки беременности; без согласия абортируемой. Способы совершения незаконного аборта могут быть различными и не влияют на квалификацию преступления²³.

Способы незаконного аборта на квалификацию не влияют. Наиболее распространенный из них - введение в область матки каких-либо предметов, растворов, инъекции.

5) Заражение ВИЧ-инфекцией.

Статья 122 УК РФ гласит:

1. "1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией — наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет, либо арестом на; срок от 3 до 6 месяцев, либо лишением свободы на срок до 1 года.

2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, — наказывается лишением свободы на срок до 5 лет.

3. Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении 2 или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего, — наказывается лишением свободы на срок до 8 лет.

4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей — наказывается лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет».

Опасность ВИЧ-инфекции (заражения вирусом иммунодефицита), болезни, не поддающейся эффективному лечению на современном этапе, "чумы XX века", трудно переоценить.

Для медицинских работников, которым в основном и адресована ч. 4 рассматриваемой статьи Уголовного кодекса, введение такой нормы послужило серьезным сигналом к неукоснительному соблюдению всех мер предосторожности при проведении целого ряда медицинских вмешательств (переливания крови, инъекций, хирургических операций).

Должностные лица ЛПУ, не обеспечившие выполнения соответству­ющих правил, если это привело к тяжким последствиям, несут ответс­твенность по ст. 293 ч. 2 УК РФ (халатность).

6) Незаконное помещение в психиатрический стационар.

Статья 128 УК РФ гласит:

1. "1. Незаконное помещение лица в психиатрический стационар — наказывается лишением свободы на срок до 3 лет.

2. То же деяние, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, — наказывается лишением свободы на срок от 3 до 7 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового".

Законные основания и порядок госпитализации граждан в психиатрический стационар установлены Законом РФ от 2 июля 1992 г. "О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании", а также Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан.

Основания и порядок помещения граждан в медицинский стационар для производства судебно-психиатрической экспертизы определены Федеральным законом № 73-ФЗ от 31.05.01 "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации".

Помещение лица в психиатрический стационар в нарушение установленных правил является незаконным и образует состав настоящего преступления.

16.3. Должностные преступления в сфере здравоохранения.

В правовой, демократической стране государственный аппарат должен служить народу и быть подотчетным народу. От того, насколько совершенна и эффективна его деятельность, во многом зависят успехи общества в развитии экономики, рост материального благосостояния народа, своевременное и надлежащее удовлетворение запросов культурного, бытового и медицинского обслуживания. В силу этого к работникам государственного аппарата предъявля­ются особые требования. Руководящим работникам, должностным лицам многое доверено, поэтому и спрос с них должен быть особый. Укрепление государственной дисциплины, в том числе и в системе здравоохранения, определяется, прежде всего, уровнем гражданской ответственности, самодисциплиной тех, кто облечен высоким доверием общества и государства, наделен особыми полномочиями, — должностных лиц.

В целом, должностные преступления характеризуются наличием следующих признаков:

а) нарушение должностным лицом обязанностей, обусловленных его служебным положением;

б) причинение существенного вреда законным интересам государства или отдельных граждан в результате указанных действий должностного лица;

в) причинная связь между преступным деянием должностного лица и наступившими последствиями.

Субъектами должностных преступлений могут быть только должностные лица. Должностными лицами признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, а также административно-хозяйственные функции в государственных или муниципальных организациях и учреждениях.

Таким образом, под должностным лицом в сфере здравоохранения следует понимать лицо, обладающее властными полномочиями в сфере медицинской деятельности, осуществляющее организационно-распорядительные и (или) административно-хозяйственные функции в органах управления здравоохранением, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и других учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

За превышение должностных полномочий, т.е. за умышленное совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы предоставленных ему законом прав и полномочий, также предусмотрена уголовная ответственность. По этой статье могут, например, квалифицироваться действия дежурного врача, использовавшего полномочия для того, чтобы во время своего дежурства закрыть прием больных, если в результате такого деяния, нарушившего нормальный порядок работы больницы, был причинен существенный вред здоровью граждан, нуждающихся в срочной медицинской помощи.

По данной статье были квалифицированы действия травматолога X. Будучи дежурным врачом в ночь с 13 на 14января, X. в 23 ч предложил дежурившим с ним медсестре и санитарке пойти в гости к живущему неподалеку брату и там встретить Новый год (по старому стилю). Тем более что, по словам X., больные в это время суток все равно поступают крайне редко, поэтому отлучка на час-полтора пройдет незаметно. Действительно, они отсутствовали около полутора часов — с 23.30 до 1.00 ночи. Но вскоре после их ухода в больницу на личном транспорте был доставлен гражданин с ножевым ранением бедренной артерии. Медицинская помощь ему оказана не была, и незадолго до прихода дежурного врача пострадавший скончался в результате наружного кровотечения. Суд вынес врачу X. обвинительный приговор, связанный с лишением свободы.

Должностное преступление – это общественно опасное деяние, совершенное должностным лицом в связи с его служебным положением и причинившее либо создавшее угрозу причинения существенного вреда, либо нарушения прав и законных интересов граждан, организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.

Объективная сторона должностных преступлений предполагает наличие таких обязательных признаков, как совершение деяний вопреки интересам службы, т.е. находящихся в противоречии не только с задачами, для выполнения которых образован данный орган или учреждение, но и с теми полномочиями, выполнение которых возложено на должностное лицо, и наличие причинной связи между незаконными действиями (бездействием) должностного лица и наступившими последствиями. Субъектами должностных преступления могут быть только должностные лица (п.1 примечание к ст.285 УК РФ), которыми постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляются организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных и муниципальных органах, учреждениях, Вооруженных силах РФ и т.д.

В УК РФ указано, что субъектом преступления может быть лицо, обладающее специальными оговоренными в законе качествами – специальный субъект преступления. Таким специальным субъектом преступления могут считаться работники здравоохранения при выполнении ими профессиональных обязанностей, т.е. занимающие постоянно или временно должности в учреждениях здравоохранения и имеющие по закону определенные права и обязанности, полномочия в осуществлении административных, хозяйственных и других задач. Невыполнение или недобросовестное выполнение в таких случаях профессиональных функций, злоупотребление ими в корыстных интересах могут привести к нарушениям прав пациентов, причинению вреда здоровью, интересам государства и т.д. В связи с этим очень важно определить уголовно-правовое положение медицинского работника, в основе которого лежит сложный вопрос о признании или непризнании медицинского работника должностным лицом или специальным субъектом преступления. Это имеет большое практическое значение для квалификации должностных преступлений, совершенных в сфере здравоохранения.

В разъяснениях ст.285 УК РФ указано, что рядовые медицинские, фармацевтические и санитарные работники (врачи, фельдшеры, медицинские сестры, провизоры и т.д.) при исполнении своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи больным не обладают ни административно-хозяйственными, ни организационно-распорядительными полномочиями, присущими должностным лицам. То есть они осуществляют чисто профессиональные функции по лечению пациентов

К должностным лицам в сфере медицинской деятельности относятся: работники Минздравсоцразвития РФ, департаментов и управлений здравоохранения, главные врачи ЛПУ и их заместители, руководители структурных подразделений, заведующие отделами, отделениями, аптеками, лабораториями, клиниками, кафедрами, главные (старшие) медицинские сестры.

Не относятся к должностным лицам (а, следовательно, не могут быть субъектами должностных преступлений) врачи и другие медицинские работники при выполнении ими чисто профессиональных функций: постановка диагноза заболевания, проведение различного рода исследований в целях диагностики и лечения, оказание непосредственной лечебной помощи, производство операций и т.п.

Однако, если эти лица медицинского персонала выполняют действия, влекущие за собой правовые последствия, (например, врач выдает документы о временной нетрудоспособности, по поводу установления инвалидности, об освобождении от воинской обязанности, решает вопросы о госпитализации, принимает решения о квалификации, аттестации и т.п.), т.е. практически выполняют должностные функции, то они выступают в качестве должностных лиц. Естественно, что совершаемые ими определенные служебные нарушения могут расцениваться как должностное преступление.

Закон относит должностные правонарушения к числу наиболее опасных. Любым таким негативным проявлениям не должно быть места в системе российского здравоохранения. Усилившаяся в последнее время борьба с должностными преступлениями находит одобрение и активную поддержку медицинской общественности, всего народа.

Наиболее часто в сфере здравоохранения встречаются следующие должностные преступления: "Злоупотребление должностными полномочиями" (ст.285), "Получение взятки" (ст.290), "Служебный подлог" (ст.292) и "Халатность" (ст.293).