Травми носа.
Найчастіше зустрічається із патології зовнішнього носа - травми носа. Вони поділяються за причиною на побутові та професійні. Професійні або промислові - це травми, отримані на підприємстві, на роботі, на шляху з роботи і по дорозі на роботу. Побутові – це всі інші травми.
За глибиною враження тканини травми поділяються на: відкриті - з порушенням шкіряного покриву. Це рани, тріщини, відкриті переломи.
Закриті травми – без ушкодження шкіряного покриву. Це закриті переломи носа зі зміщенням та без зміщення уламків, забій, гематома.
Симптоми, які зустрічаються при травмах:
Біль у ділянці носа;
Носова кровотеча, яка буває зовнішня (з рани), та внутрішні з порожнини носа.
Гематома та набряк у ділянці носа. Симптом «окулярів» свідчить про перелом кісток черепа.
Назальна лікворея при ушкодженнях решітчастого лабіринту (відсутність крохмальної хустки).
Патологічне рухомість кісток, їх крепітація.
Деформація зовнішнього носа.
підшкірна емфізема вій, м'яких тканин зовнішнього носа, яка
збільшується при відсморкуванні при порушенні решітчастого лабіринту.
Шок, непритомність, струс головного мозку.
Порядок надання допомоги при травмах носа:
Знеболення, щоб у пацієнта не було больового шоку.
Зупинка носової кровотечі:
3. Первинна хірургічна обробка рани (ПХО): обробка рани дезінфікуючими засобами (3% перекис водню, йод, фурацилін),видалення сторонніх тіл із рани і обрізання країв рани, накладання 1- 2 швор, накладання асептичної пов’язки.
4. Вправлення кісток носа –репозицію проводять якомога раніше до 5-7 доби. Можна пальцеве вправлення, а якщо западання спини носа та крила, то за допомогою елеватора, потім робиться передня тампонада носа.
Догляд за хворими з травмою носа:
У ранні строки після травми носа, хворий потребує постійного спостереження;
Після можливого збудження психіки після травми, може гальмування з наступним пригніченням дихального центру та центру кровообігу.
Переважно ліжковий режим.
Настороженість викликає: поява або посилення головного болю, різке підвищення температури тіла, поява менінгеальних знаків, запаморочення, блювання тощо.
Носова кровотеча
Ступені кровотечі: незначна, помірна (не більше 500 мл), тяжка (більше 500 мл, рецидивуюча, супроводжується шоком).
Місцеві причини:
травма носа;
гострий нежить;
хронічний атрофічний риніт;
ангіофіброма перегородки носа;
Юнацька ангіофіброма;
злоякісні утворення носа;
професійні пошкодження: хром, тощо
оперативні втручання.
Загальні причини:
ГРВІ, грип,кашлюк, малярія;
хвороби крові: гемофілія, тромбоцитопенія,
гострий лейкоз. тощо:
гіпертонічна хвороба;
надмірне фізичне навантаження;
перегрівання організму.
Зупинка носової кровотечі
Надання сидячого положення хворому, щоб кров не затікала у шлунок, якщо хворий непритомний – лежачого положення на боку.
Пальцеве притискання крил носа до перегородки носа.
Холод на ніс у перші години травми.
Ватні кульки в ніс, мочені 3% розчином перекису водню.
Передня тампонада носа за допомогою турунди шириною до 1 см. та довжиною до 1 метра. Турунду можна залишити у носі не більше 3-х днів.
Якщо кров не зупиняється, робити задню тампонаду носа.
Введення ліків – хлористого кальцію 10% - 10,0; вікасолу 1% - 1,0; єтамзілату натрію тощо.
В разі продовження кровотечі проводиться перев’язка сонної артерії з боку кровотечі.