Хлороз.

Это анемия, встречающаяся у девочек в период полового созревания. Развивается на фоне эндокринных нарушений.

Основные клинические проявления хлороза:

Кожа бледная с зеленоватым оттенком, часто бывают обмороки. Беспокоит сердцебиение, слабость, утомляемость, головокружение ,со стороны ЖКТ- боли в эпигастрии, извращение аппетита, олиго- или аменоррея.

Принципы лечения анемии.

Заместительная терапия препаратами железа для перорального приема .

Для детей раннего возраста предпочтительнее: - Актиферрин по ½ ч.л. или 15-20 капель на 2-3 приёма в сутки.

- феррум-лек (в сиропе)

- гемофер (жидкий, дозируется в каплях)

- мальтофер (сироп)

При лечении хлороза - препараты железа с пролонгированным действием в виде драже:

- Тардифферон, Ферроградумент, таблетки - Сорбифер Дурулес, Ферронал или капсул - Ви-Фер, Актиферрин.

Суточная доза:

Д о года 3 мг/ кг ( по элементарному железу)

С 1до3 лет- 100 мг в сутки суточная доза

с3до6 лет- 100- 200 мг делится

старше - 200- 300 мг на 2- 3 приема.

Назначаются до еды, в случае плохой переносимости во время еды, запивать кислыми соками, богатыми витамином С.

Нельзя запивать чаем и молоком, это ухудшает всасывание Fe из желудка.

Синтез Нb происходит ночью, поэтому препараты железа лучше давать с учетом биоритмов, т. е. с 18 до 22 часов в половинной суточной дозе за 1 или 2 приема .

Полная лечебная доза дается до ↑ НЬ до 120 - 130 г/ л, а затем ещё 1 - 2 месяца дается ½ - ⅓ от лечебной дозы (1-2 мг/кг) под контролем железа сыворотки и гемоглобина.

Профилактика.

Рациональное питание беременной, кормящей матери и ребенка- с достаточным содержанием витаминов и железа в пище. В продуктах растительного происхождения (яблоки, гранаты и т.д.) железо находится в форме ферритина, а в продуктах животного происхождения ( мясо, рыба ) в форме гема. Гем намного лучше всасывается в кишечнике и легче усваивается организмом.

Геморрагические диатезы

характеризуется общностью основных этиологических факторов, но имеющие клинические и лабораторные различия. Выделяют 3 типа.

1- Вазопатии

Наиболее распространенной вазопатией у детей является геморрагический васкулит (ГВ) или болезнь Шенлейн - Геноха - это системное инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением мелких сосудов (капилляров, венул, и артериол ) снабжающих кровью кожу, суставы, ЖКТ и почки, сопровождающееся кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки.

Факторы риска возникновения геморрагических диатезов:

- перенесенная вирусная или бактериальная инфекция

-хронические очаги инфекций (хр. тонзиллит, отит, гайморит, кариес)

-лекарственная и пищевая аллергия

-гельминтозы

-переохлаждение или гиперинсоляция

-наследственная предрасположенность.

- физические и психические травмы

Различают 5 форм ГВ;

Кожная (простая);

Кожно-суставная;

Кожно-абдоминальная;

Почечная;

Смешанная.

1. Клиника кожной формы гв:

Начинается с синдрома интоксикации (↑ t до 38 - 39°С, ↓аппетита, слабость, вялость, недомогание).

Через 1- 2 дня (реже в 1-е часы заболевания) появляются кожные высыпания на симметричных участках кожи нижних конечностей, ягодиц, предплечий , на пояснице и на лице. Сыпь м. б. в виде петехий или пятнисто - папулезных элементов.

Через некоторое время сыпь становится геморрагической, элементы её приобретают красно - багровую окраску. Заболевание протекает волнообразно , наблюдается 2-4 и более волн высыпания, поэтому одномоментно на коже имеются элементы сыпи, находящиеся на различной стадии развития. Сыпь, угасая, оставляет после себя коричневую пигментацию, которая исчезает через 2 недели.