Лекция № 10 Тема: « Сестринский уход при заболеваниях крови у детей».

Классификация заболеваний крови ( сокращённая):

1. Анемии

а/ Дефицитные:

• Железодефицитные.

• Белководефицитные.

• Витаминодефицитные.

б/ Постгеморрагические (после длительных или кратковременных, но обильных кровотечений)

в/ Наследственные: гипо - или апластические - характеризуются морфологической и функциональной незрелостью костного мозга со снижением или отсутствием в нём кроветворных клеток.

г/ Гемолитические - характеризуются повышенным разрушением эритроцитов (гемолизом). Они также бывают-

• Наследственные (анемия Минковского-Шоффара и др.)

• Приобретённые

д/Анемии при различных заболеваниях

2. Лейкозы

3.Геморрагические диатезы (характеризуются различными нарушениями в системе гемостаза). Различают 3 вида:

- Вазопатии

- Тромбоцитопенический синдром и тромбоцитопатии

- Коагулопатии

Анемии (в переводе с греческого – бескровие).

Различают 3 степени тяжести анемий по основным показателям крови

Степень тяжести	Нb г/л		Эритроциты 1012/л	Цветной показатель	Fe сыворотки мкмоль/л
Легкая	90-110		3,0	0,7-0,8	14,3 - 9,1
Средней тяжести	70-90		2,5-3,0	0,6-0,7	7,7
Тяжелая	ниже- 70	ниже-2,5		ниже-0,6	ниже-7,7

Дефицитные анемии- это анемии, возникающие в результате недостаточного поступления или нарушенного усвоения веществ, необходимых для синтеза молекулы гемоглобина.

Для детей наиболее характерна железодефицитная анемия, на её долю приходится 50-80 %. Реже встречаются витамино - и белководефицитные анемии.

Факторы риска развития дефинитных анемий:

1. Недостаточное потребление с пищей железа (белка или витаминов)

1. Ранее искусственное или однообразное вскармливание

2. Недоношенность (из-за недостаточного накопления железа в печени плода т.к. Fe начинает откладываться в депо с 6-7 месяца в/утробной жизни)

3. Фоновые заболевания (гипотрофия, рахит, паратрофия)

4. Заболевания кишечника, дисбактериоз (нарушается всасывание Fe, витаминов и белка)

5. Инфекционные заболевания (Fe уходит в очаги воспаления)

6. Анемия беременных

7. Плохие социально-бытовые условия (плохой уход и питание)

Клиника анемии.

В начале заболевания признаки анемии часто остаются незамеченными, но при этом отмечается снижение аппетита, извращение вкуса (дети едят мел, глину, снег, ледяные сосульки) и обоняния, замедленная прибавка массы тела, повышенная раздражительность. Постепенно развивается несколько синдромов, которые могут в разных вариантах сочетаться между собой.

Эпителиальный синдром : бледность кожи и слизистых, сухость, шелушение, трещины, особенно в углах рта, ломкость ногтей , выпадение волос , прозрачность и восковидность ушных раковин, стоматиты, атрофия сосочков языка (язык становится «лакированный»), кариес.

Диспепсический синдром: (затруднение глотания сухой пищи, неустойчивый стул.

Астеноневротический синдром: эмоциональная неустойчивость - повышенная возбудимость сменяется вялостью и апатией, у старших детей отмечаются головные боли и головокружения. Возможно недержание мочи при смехе и кашле из-за мышечной гипотонии, отставание в физическом развитии ( снижение массы тела )

Сердечнососудистый синдром-зябкость, холодные конечности, тахикардия, гипотония, приглушенность тонов сердца, функциональный систолический шум.

Гепатолиенальный синдром - увеличение печени и селезенки.

Синдром иммунодефицита - подверженность инфекционным заболеваниям.