5.2. Примерный вариант итогового теста

1. Купирование ангинальной боли начинают:

А. с в/в введения раствора анальгина

Б. с назначения нитроглицерина п/я

В. С в/м или в/в введения раствора наркотического анальгетика

2. В каких случаях для купирования ангинозных болей используют наркотические анальгетики:

А. в случае неэффективности предыдущей терапии органическими нитратами и ненаркотическими обезболивающими ЛС

Б. в случае выраженного болевого синдрома

В. В случае наличия у пациента высоких цифр АД

Г. в случае наличия у пациента выраженной тахикардии

5.3 Примерный вариант ситуационной задачи

Больной П., 63 года, был доставлен в кардиореанимационный блок стационара через 1 час от момента развития ангинозного статуса. При осмотре: кожные покровы бледные. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 58. Ритм неправильный - 6-8 экстрасистол в минуту. АД - 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненый при пальпации, печень у края реберной дуги. На снятой ЭКГ выявлен острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, частая желудочковая экстрасистолия. РQ - 0,20; QRS - 0,1 сек; QТ - 0,42 сек.

А. Выберите наиболее оптимальный антиаритмический препарат для данного больного.

1. анаприлин;	3. этацизин;
2. лидокаин;	4. дизопирамид.

Б. Какие нежелательные свойства имеются у препарата, который Вы будете использовать в первую очередь?

1. снижение АД, урежение ЧСС;

2. угнетение проведения импульса по проводящей системе сердца;

3. угнетение сократительной способности миокарда;

4. никакие из перечисленных.

В. Какой путь введения выбраного Вами препарата будете использовать?

1. внутримышечный;

2. внутривенный струйный;

3. пероральный;

4. в/в капельный;

5. в/в струйно + капельной.

Г. В последующем какой препарат будет наиболее эффективным и безопасным для больного:

1. анаприлин;	3. этацизин;
2. лидокаин;	4. дизопирамид.

Д. Какое побочное действие наиболее характерно для выбранного Вами второго препарата?

1. снижение слуха;	4. гипогликемия;
2. бронхоспазм;	5. A-V блокада I степени;
3. спутанность сознания;	6. острая задержка мочи.

Е. Ваша тактика при развитии указанного побочного действия:

1. уменьшить дозу;

2. продолжить лечение в прежней дозе;

3. отменить препарат;

4. перевести на другой препарат.

5.4 Список основной и дополнительной литературы

Основная литература:

1. Клиническая фармакология: учебник / Под ред. В. Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 944с.

2. Крыжановский С.А.Клиническая фармакология: Учебник. – 2-е изд., испр. – М.: Академия, 2003.

3. Крыжановский С.А.Тесты и ситуационные задачи по курсу «Клиническая фармакология»: Учеб. пособие. – М.: Мастерство, 2002.

4. Белоусов Ю.Б.Введение в клиническую фармакологию. – М.: ООО «МИА», 2002.

5. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М., 2001.

6. Михайлов И.Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии: Рук. для врачей. – СПб: ООО «Изд-во Фолиант», 2001.

Крыжановский С.А. Современные лекарства: Полный справочник. – М.: РИПОЛ Классик, 2003