5.1 Перечень вопросов для подготовки к зачету по оперативной хирургии

1. Хирургический инструментарий.

2. Принципы и техника рассечения и соединения тканей у детей.

3. Гемостаз.

4. Местное обезболивание: инфильтрационная, футлярная, проводниковая, внутрикостная анестезии.

5. Кожные пластики. Лоскутная кожная пластика, мигрирующая пластика кожи: итальянский способ, пластика круглым филатовским стеблем

6. Топография бедра, ягодичной области, тазобедренного сустава. Фасциально-мышечные ложа.

7. Запирательный (гунтеров каналы). Сосудисто-нервные пучки.

8. Коллатеральный круг кровообращения в области бедра и тазобедренного сустава.

9. Типичные разрезы при флегмонах и абсцессах ягодицы, бедра.

10. Пункция тазобедренного сустава.

11. Оперативные доступы к тазобедренному суставу, седалищному нерву, бедренной артерии на протяжении, применяемые. Доступы к сосудам приводящего канала

12. Топография подколенной ямки, коленного сустава, голени и стопы.

13. Фасциально-мышечные ложа голени и стопы. Типичные разрезы при флегмонах и абсцессах подколенной ямки, голени и стопы. Разрезы Делорме.

14. Техника пункции коленного и голеностопного суставов.

15. Техника введения спицы при переломах, для наложения скелетного вытяжения.

16. Техника произведения проводниковой анестезии

17. Обнажение сосудов и нервов на нижней конечности. Операции на периферической нервной системе. Венесекция на венах нижней конечности.

18. Швы сосудов и нервов при частичном и полном пересечении сосудов и нервов. Проводниковая анестезия.

19. Пункция коленного и голеностопного суставов.

20. Введение спицы при переломах, для наложения скелетного вытяжения. Пункция тазобедренного сустава.

21. Оперативные доступы к тазобедренному суставу, седалищному нерву, бедренной артерии на протяжении, применяемые. Доступ к сосудам приводящего канала

22. Топографическая анатомия дельтовидной, подключичной, лопаточной, подмышечной областей. Коллатеральное кровообращение.

23. Локализация и пути распространения гнойных процессов в области надплечья.

24. Топографическая анатомия плеча и плечевого сустава.

25. Локализация и пути распространения гнойных процессов в области плеча.

26. Топография локтевой ямки, локтевого сустава.

27. Типичные разрезы при флегмонах и абсцессах плеча, пункция плечевого и локтевого суставов.

28. Катетеризация подключичной вены

29. Топографическая анатомия локтевого сустава, предплечья, кисти.

30. Фасциально-мышечные ложа этих областей.

31. Сосудисто-нервные пучки в области локтевого сустава, предплечья и кисти. Артериальные дуги кисти.

32. Пути распространение гнойного содержимого. Особенности распространения гнойного экссудата на кисти.

33. Панариции, их классификация. Типичные разрезы при флегмонах и абсцессах предплечья, кисти.

34. Вскрытие пространства Пирогова-Парона

35. Основные принципы ампутаций.

36. Правила формирования культи, выкраивания кожного лоскута.

37. Ампутация и экзартикуляция.

38. Понятие о пластических операциях.

39. Фасциопластическая и костно-пластическая ампутации на нижней конечности.

40. Ампутации и экзартикуляции на верхней конечности. Вычленение фаланг пальцев.

41. Ампутации кисти, предплечья, плеча на разных уровнях

42. Топография лобно-теменно-затылочной, височной областей. Клетчаточные пространства и пути распространения гематом и флегмон.

43. Оболочки мозга, их кровоснабжение и иннервация. Венозные синусы. Межоболочечные пространства.

44. Хирургическая обработка ран головы.

45. Способы остановки кровотечения из мягких тканей головы, костей черепа и височных синусов.

46. Типичные разрезы при флегмонах и абсцессах лобно-теменно-затылочной, височной областей

47. Основание черепа. Черепные ямки, черепно-мозговые нервы.

48. Схема Кренлейна-Брюсовой. Область сосцевидного отростка. Топография лицевого отдела головы.

49. Боковая область лица. Околоушно-жевательная область. Проекция околоушной железы и ее протоков, ветвей лицевого нерва, поверхностной височной артерии.

50. Позадичелюстная ямка. Ложе и клетчаточное пространство околоушной слюнной железы.

51. Щечная, скуловая области, височно-нижнечелюстной сустав. Клетчаточные пространства и их сообщения с соседними областями.

52. Резекционная и костно-пластическая трепанация черепа. Антротомия.

53. Разрезы при гнойных процессах околоушной железы, щечной области. Вправление вывиха в височно-нижнечелюстном суставе.

54. Особенности хирургической обработки ран лица.

55. Блокада ветвей тройничного нерва. Лицевая блокада

56. Хирургическая анатомия и оперативная хирургия шеи.

57. Классификация шеи по Пирогову, по Шевкуненко.

58. Клетчаточные пространства шеи. Пути распространения гнойных процессов. Скелетотопия, проекция сосудисто-нервных образований на кожу.

59. Треугольники шеи. Внутренний треугольник шеи. Надподязычная область.

60. Топография подбородочного треугольника.

61. Сонный треугольник.

62. Топография подъязычного, блуждающего, верхнего гортанного нервов, симпатического ствола.

63. Подъязычная область. Разрезы при поверхностных и глубоких флегмонах шеи. Вагосимпатическая блокада по Вишневскому.

64. Пункция и катетеризация подключичной и наружной яремной вен.

65. Дренирование грудного лимфатического протока, лимфосорбция.

66. Обнажение общей сонной артерии. Доступы к наружной и внутренней сонной артериям

67. Топография боковой области шеи.

68. Грудино-ключично-сосцевидная область.

69. Топография органов шеи: глотки, гортани, пищевода, трахеи, щитовидной и паращитовидной желез.

70. Хирургические доступы к органам шеи.

71. Трахеостомия, трахеотомия, коникотомия.

72. Основные осложнения, возникающие при нарушении техники выполнения операции. Доступы к шейному отделу пищевода.

73. Операции по поводу резекции щитовидной железы по Кохеру, Николаеву. Осложнения при нарушении техники этих операций

74. Топографическая анатомия груди. Межреберные промежутки. Легкие и плевра. Синусы плевральной полости.

75. Топография диафрагмы.

76. Пункции плевральной полости. Резекция ребра.

77. Ушивание ран грудной клетки, открытого пневмоторакса. Торакотомия, ее виды. Разрезы при маститах.

78. Разрезы при вскрытии субпекторальных флегмон.

79. Основные принципы резекции легких

80. Топографическая анатомия органов переднего и заднего средостения.

81. Топография сердца, крупных сосудов, трахеи, пищевода, блуждающего и диафрагмального нервов.

82. Врожденные и приобретенные пороки сердца.

83. Пункция перикарда.

84. Оперативные доступы к сердцу. Ушивание раны сердца. Принципы операций при врожденных пороках сердца

85. Топографическая анатомия передней и переднебоковой стенок живота, паховой области. Топография пупочной области, белой линии живота.

86. Пупочные грыжи. Грыжи белой и спигелиевой линий живота, передней брюшной стенки. Принципы операций при эмбриональных пупочных грыжах. Лапароцентез

87. Топография запирательного, бедренного каналов. Паховый канал. Наружные грыжи живота.

88. Грыжесечение при прямых и косых паховых грыжах.

89. Пластика пахового канала по Краснобаеву, Ру-Оппелю, Мартынову, Жирару, Жирару- Спасокукотскому, Кимбаровскому, Бассини. Бедренные грыжи. Грыжесечение при бедренных, пупочных грыжах.

90. Операции при бедренных грыжах по Бассини, Руджи-Райху-Парлавеччо

91. Топографическая анатомия органов верхнего этажа брюшной полости

92. Кишечные швы.

93. Ушивание раны желудка, язвы желудка, гастростомия по Витцелю, Штамму-Кадеру, Топроверу, гастроэнтероанастомоз, операции при пилоростенозе, резекция желудка по Бильрот 1, Бильрот 2, Гофмейстеру-Финстереру. Ваготомии (стволовая, селективная, проксимальная), дренирующие операции на желудке по Гейнике-Микуличу, Финнею

94. Топографическая анатомия органов нижнего этажа брюшной полости. Отделы тонкой и толстой кишок, кровоснабжение, иннервация, отличия.

95. Червеобразный отросток, кровоснабжение, варианты его расположения.

96. Ушивание ран тонкой и толстой кишок, резекция кишки (анастомозы “конец в конец”, “бок в бок”, “конец в бок”).

97. Доступы к аппендикулярному отростку, аппендэктомия, цекостомия, колоностомия.

98. Операции при болезни Гиршпрунга, создание противоестественного заднего прохода

99. Топографическая анатомия печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки.

100. Ушивание раны печени, типичные и атипичные резекции печени, операции при портальной гипертензии, холецистэктомия от дна и от шейки, холецистотомия, холедохотомия, дренирование внепеченочных желчных путей по Пиковскому, Керу, Вишневскому, сфинктеропластика, билиодигестивные анастомозы (холецисто-дуоденоанастомоз, холецисто-гастроанастомоз, холецисто-еюноанастомоз, холедохо-еюноанастомоз, гепато-гастроанастомоз, гепато-еюноанастомоз).

101. Разрезы при панкреонекрозе, марсупиализация. Спленэктомия

102. Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства. Топография почек, надпочечников, мочеточников, сосудов и нервных сплетений.

103. Паранефральная блокада по Вишневскому. Доступы к почкам, ушивание раны почки, нефрэктомия, нефропексия, пиелотомия. Шов мочеточника. Нефропексия по Федорову, Ривоиру-Пытелю-Лопаткину

104. Топографическая анатомия малого таза. Костно-связочная основа, мышцы, фасции, этажи, клетчаточные пространства, сосуды, нервы.

105. Дренирование клетчаточных пространств малого таза по Старкову-Крайзельбурду, Буяльскому-Мак-Уортеру, Пирогову, Куприянову. Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову

106. Топографическая анатомия малого таза (мужского). Топография мошонки. Операция при водянке яичка по Бергману, Винкельману. Операции при варикоцеле по Иванисевичу. Пункция мочевого пузыря, высокое сечение мочевого пузыря, цистотомия

107. Топографическая анатомия брюшинного отдела малого таза (женского). Топографическая анатомия органов малого таза, мочевого пузыря, матки с придатками, прямой кишки.

108. Операции при внематочной беременности.

109. Операции при парапроктитах, выпадении прямой кишки.

110. Пункция заднего свода влагалища, операции при внематочной беременности, апоплексии яичника.

111. Вскрытие флегмон малого таза у женщин

112. Топографическая анатомия и оперативная хирургия позвоночника. Отделы, внешние ориентиры.

113. Позвоночник и позвоночный канал.

114. Индивидуальные и возрастные отличия позвоночника и спинного мозга.

115. Спинной мозг, оболочки, нервные корешки.

116. Скелетотопия спинальных сегментов. Кровоснабжение, венозный отток. Хирургическая анатомия пороков развития позвоночника и спинного мозга.

117. Хирургический инструментарий и аппаратура.

118. Спинномозговая пункция. Ламинэктомия. Хирургические способы фиксации позвоночника при переломах.

119. Реконструктивные и стабилизирующие операции на позвоночнике.

120. Операции при аномалиях развития позвоночника, спинномозговых грыжах

5.2. Примерный вариант итогового теста

1. В образовании стенки нижнего мышечно-малоберцового канала принимает участие:

а) малоберцовая кость;

б) длинный сгибатель пальцев;

в) короткий сгибатель I пальца;

г) короткая малоберцовая мышца;

д) длинная малоберцовая мышца;

2. В образовании стенки верхнего мышечно-малоберцового канала принимает участие:

а) большеберцовая мышца;

б) малоберцовая кость;

в) длинный сгибатель пальцев стопы;

г) длинный сгибатель I пальца стопы;

д) задняя большеберцовая мышца;

3. Задание: установить порядок выполнения. Произвести перевязку сосуда с помощью иглы Дешана.

а) По проекционной линии произвести доступ к сосуду.

б) Выделить сосуд тупым и острым способом из окружающих тканей.

в) Подготовить иглу Дешана к работе: вставить лигатуру в отверстие.

г) Подвести иглу Дешана под сосуд со стороны вены.

д) Захватить нить с противоположной стороны анатомическим пинцетом.

е) Удалить иглу Дешана.

ж) Произвести лигирование.

5.3. Примерные ситуационные задачи для подготовки к зачету

1. Пострадавшему выполнена первичная хирургическая обработка раны лобно-теменно-затылочной области с обширной гематомой этой области. В послеоперационном периоде образовался секвестр значительного участка правой теменной кости. Каковы причины данного осложнения?

2. У больного с гипертонической болезнью внезапно появились признаки повышения внутричерепного давления. Лечащий врач поставил пиявки на кожу сосцевидного отростка. Почему эта область выбрана для постановки пиявок?

3. Поступил больной с резанной раной мягких тканей височно-теменной области, марлевая повязка на голове обильно пропитана кровью. Назовите источники кровотечения и особенности топографии сосудов этой области, которыми можно объяснить столь сильное кровотечение?