21 Ноября 2013 года

Жалобы: на редкий кашель, умеренную заложенность носа.

Объективно: t 36,6 ºC ЧСС 118 в мин ЧД 26 в мин

Состояние средней тяжести. Реакция на осмотр адекватная. Кожа чистая. Зев умеренно гиперемирован. Подкожно-жировой слой развит умеренно. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тургор тканей удовлетворительный. Носовое дыхание затруднено за счет слизистого отделяемого. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно дыхание проводится во все отделы, жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезёнка не пальпируется. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное, моча светлая. Менингеальных знаков нет.

Врач Мамлеева А.Р.

22 Ноября 2013 год

Жалоб нет.

Объективно: t 36,7 ºC ЧСС 100 в мин ЧД 22 в мин

Состояние удовлетворительное. Реакция на осмотр адекватная. Кожа чистая. Зев умеренно гиперемирован. Подкожно-жировой слой развит умеренно. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тургор тканей удовлетворительный. Носовое дыхание свободное. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно дыхание проводится во все отделы, жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезёнка не пальпируется. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное, моча светлая. Менингеальных знаков нет.

Выписывается.

Врач Мамлеева А.Р.

Больница скорой медицинской помощи г. Уфы, педиатрическое отделение

Выписка из истории болезни 1401091

ФИО Асхадуллин Рушан Ильдусович

Дата рождения 10.03. 2012 год

Домашний адрес г Уфа ул. Менделеева 155-72.

Дата поступления 4 января 2014 год. Дата выписки 11 января 2014 год

Диагноз: Острый ларинготрахеит.

ОАК

	Эритр.	Гемогл.	Лейк.	эоз	пал	сегм	Лимф	моноц	СОЭ
6.01	5,7	110г/л	8,3	2	2	44	46	6	26мм/ч
10.01	6,1	117г/л	8,8	2	-	14	72	12	16мм/ч

ОАК светло-желтая, прозрачная, белок отрицательный, лейкоциты 2-1 в поле зрения, удельный вес 1025.

Осмотрен ДЛОР врачом.

ЛЕЧЕНИЕ: цефазолин, инфузионная терапия с эуфиллином, ингаляции физиологическим раствором, зодак, ксилен капли в нос, диоксидин капли в нос, ЭВТ на грудную клетку, УФО стоп.

Выписывается в удовлетворительном состоянии.

Карантина нет.

Рекомендации:

1 наблюдение педиатра.

2 гипоаллергенная диета.

Врач = Мамлеева А.Р. =

Зав. отд. = Казакова И.В.=