2.Зпр соматогенного генеза

Возникает у детей с хроническими соматическимизаболеваниями сердца, почек, эндокринной системы и др. Детей характеризуютявления стойкой физической и психической астении, что приводит к снижениюработоспособности и формированию таких черт личности, как робость, боязливость.Дети растут в условиях ограничений и запретов, сужается круг общения,недостаточно пополняется запас знаний и представлений об окружающем мире.Нередко возникает вторичная инфантилизация, формируются черты эмоционально-личностнойнезрелости, что наряду со снижением работоспособности и повышеннойутомляемостью не позволяет ребенку достичь уровня возрастного развития. 

3.Зпр психогенного генеза

При раннем возникновении и длительном воздействиипсихотравмирующих факторов могут возникнуть стойкие сдвиги в нервно-психическойсфере ребенка, что приводит к невротическим и неврозоподобным нарушениям,патологическому развитию личности. В условиях безнадзорности может наблюдатьсяразвитие личности по неустойчивому типу: у ребенка преобладают импульсивныереакции, неумение тормозить свои эмоции. В условиях гиперопеки психогенная ЗПРпроявляется в формировании эгоцентрических установок, неспособности к волевымусилиям, к труду. 

В психотравмирующих условиях воспитания, где преобладаютжестокость либо грубая авторитарность, нередко происходит невротическоеразвитие личности. У одних детей при этом наблюдаются негативизм иагрессивность, истерические проявления, у других -- робость, боязливость,страхи, мутизм. При названном варианте ЗПР на первый план такжевыступают нарушения в эмоционально-волевой сфере, снижение работоспособности,несформированность произвольной регуляции поведения. 

4.Зпр церебрально-органического генеза

Эта форма ЗПР является наиболее стойкой и тяжелой. Онаобязательно предполагает нарушение интеллектуальных функций, ущербностьэмоционально-волевой сферы, физическую незрелость. Часто это состояние,пограничное с умственной отсталостью, что определяется органическим поражениемЦНС на ранних этапах онтогенеза. Пойдет ли речь об олигофрении либо только озамедлении темпа психического созревания -- будет зависеть в первую очередь отмассивности поражения. Другим фактором является время поражения. ЗПРзначительно чаще связана с более поздними, экзогенными повреждениями мозга,воздействующими в период, когда дифференциация основных мозговых систем уже взначительной мере продвинута и нет опасности их грубого недоразвития. Тем неменее Л.Тарнополь (1971) и др. предполагают и возможность генетическойэтиологии. Признаки замедления темпа созревания обнаруживаютсяочень рано и касаются почти всех сфер. Так, по данным И.Ф.Марковской (1983),обследовавшей 100 учеников младших классов специальной школы для детей с ЗПР, 

- замедление темпа физического развития наблюдалось у32% детей, 

- задержка в становлении локомоторных функций -- у 69%, 

- задержка развития речи -- у 63%, 

- длительная задержка формирования навыков опрятности(энурез) -- у 36% детей. 

В случаях возникновения ЗПР в связи с постнатальнымивредностями (инфекции, интоксикации, травмы), перенесенными в первые 3-4 годажизни, можно наблюдать наличие временного регресса приобретенных навыков и ихпоследующую нестойкость.  В неврологическом состоянии этих детей частовстречаются признаки гидроцефалии, нарушения черепно-мозговой иннервации,явления стертого гемисиндрома, выраженной вегето-сосудистой дистонии. Зарубежом патогенез этой формы ЗПР связывается с "минимальным повреждениеммозга" (А.Штраус и Л.Летинен, 1947), "минимальной мозговойдисфункцией" -- ММД (Р.Пейн,1968). Эти термины подчеркиваютневыраженность, определенную функциональность и в то же время неспецифичностьцеребральных нарушений.  Внимание таких детей неустойчиво, его трудно собрать,сконцентрировать. Целенаправленность деятельности почти полностью отсутствует. Дети импульсивны, часто отвлекаются. Возможно застревание, при котором ребенкутрудно переключиться с одного объекта на другой. 

Причины и механизмы слабовыраженных отклонений. Классификация по степени тяжести и этиопатогенетическому принципу

== Основыспециальной психологии: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / Л.В. Кузнецова, Л. И. Переслени, Л. И. Солнцева и др.; Под ред. Л. В. Кузнецовой.— М.: Издательский центр «Академия», 2002. — 480 с. ==

В качестве основной отличительной патогенной характеристики детей, испытывавших трудности в усвоении знаний и представленийна начальном этапе обучения по обшеобразовательным программам, была рассмотренанезрелость эмоционально-волевой сферы по типу инфантилизма. 

Инфантилизм отчетливо проявляется в условиях, когдаребенок должен выполнять новые для него требования, в частности при переходе отдошкольного детства к школьному. Инфантильные дети двигательно расторможены,непоседливы, движения их порывисты, быстры, недостаточно координировании ичетки. В классе такие дети ведут себя наивно, непосредственно, играют впринесенные с собой игрушки. Они не учитывают и не понимают школьной ситуации,не включаются в общую работу и прекращают ее при малейшем затруднении. Такой инфантилизм называется гармоническим, чертыэмоционально-волевой незрелости при этой форме выступают в наиболее чистом видеи часто сочетаются с инфантильным (субтильным или грацильным) типомтелосложения. 

Опираясь нанейропсихологические исследования, проведенные А. Р.Лурия, М.С.Певзнерсвязывала закономерности развития эмоционально-волевой сферы с закономерностямисозревания ассоциативных лобных структур головного мозга, наиболее поздноформирующихся в онтогенезе. В тех случаях, когда темп их дифференциации поразным причинам несколько замедлен, это проявляется в инфантильных чертах,присущих детям дошкольного возраста. М.С.Певзнер считала, что незрелостьэмоционально-волевой сферы, проявляющаяся в описанных выше особенностяхповедения детей на начальном этапе обучения, может носить временный характер ипреодолеваться в процессе развития, в условиях, учитывающих индивидуальнуюспецифику личности ребенка. Все сказанное обусловило введение термина«временная задержка психического развития» применительно к детям спсихофизическим инфантилизмом. Вкачестве причин, приводящих к задержкам психического развития, М.С. Певзнер иТ. А. Власовой были выделены следующие. 

Неблагоприятное течение беременности, связанное с:  болезнями матери во время беременности (краснуха,паротит, грипп);  хроническими соматическими заболеваниями матери,начавшимися еще до беременности (порок сердца, диабет, заболевания щитовиднойжелезы);  токсикозами, особенно во второй половине беременности; токсоплазмозом;  интоксикациями организма матери вследствиеупотребления алкоголя, никотина, наркотиков, химических и лекарственныхпрепаратов, гормонов;  несовместимостью крови матери и младенца порезус-фактору. 

Патология родов: травмы вследствие механического повреждения плода прииспользовании различных средств родовспоможения, таких, как щипцы, например; асфиксия новорожденных и ее угроза. 

Социальные факторы: педагогическая запущенность в результате ограниченногоэмоционального контакта с ребенком как на ранних этапах развития (до трех лет),так и в более поздние возрастные этапы. 

Накопление данных, показывающих, что недостаткипсихического развития у детей, обследованных в начале обучения в связи состойкой неуспеваемостью, часто сохраняются по психопатологическим показателям ив старшем школьном возрасте, привело к отказу от представлений о временностиотклонений в развитии у детей с церебрастенией, приобретенной на ранних этапахпостнатального развития. 

Более поздний вариант классификации ЗПР, предложенныйК.С.Лебединской (1980), отражает не только механизмы нарушения психическогоразвития, но и их причинную обусловленность. На основе этиопатогенетического принципа были выделены четыре основных клинических типа ЗПР. Это задержки психического развитияследующего происхождения: 

конституционального; 

соматогенного; 

психогенного; 

церебрально-органического. 

Каждый из этих типов ЗПР имеет своюклиникопсихологическую структуру, свои особенности эмоциональной незрелости и нарушенийпознавательной деятельности и нередко осложнен рядом болезненных признаков —соматических, энцефалопатических, неврологических. Во многих случаях этиболезненные признаки нельзя расценивать только как осложняющие, так как онииграют существенную патогенетическую роль в формировании самой ЗПР. 

Представленные клинические типы наиболее стойких формЗП Р в основном отличаются друг от друга именно особенностью структуры ихарактером соотношения двух основных компонентов этой аномалии развития:структурой инфантилизма и особенностями развития психических функций. 

Нейрофизиологические исследования Н.Н.Зислина ссоавторами показали, что у детей с ЗПР с психическим инфантилизмом отклоненияот нормы по показателям электрокорковой активности встречаются существеннореже, чем при ЗПР церебрально-органического генеза, и проявляются главнымобразом в несформированности корковой ритмики альфа-диапазона, редкойвстречаемости генерализованной медленной активности, указывающей на дисфункциюподкорковых структур головного мозга. В онтогенезе у них отмечается болеевыраженная положительная динамика электрокорковых показателей, указывающая наформирование корково-подкорковых отношений, присущих нормально развивающимсясверстникам. 

У детей с ЗПР церебрально-органического генезастаршего школьного возраста сохраняются выраженные отклонения показателейэлектрокорковой активности. Следует подчеркнуть, что при любом варианте ЗПР впериод полового созревания возможна декомпенсация, осложняющая их адаптацию кболее высоким социальным требованиям, предъявляемым к этому возрасту, ипроявляющаяся как в клинических, так и нейрофизиологических показателях.