Министерство здравоохранения и медицинской промышленности

Российской Федерации

МОСКОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ

ИНСТИТУТ

ПОСОБИЕ

ПО ПОДГОТОВКЕ СТУДЕНТОВ К МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОМУ ГОСУДАРСТВЕННОМУ ТЕСТОВОМУ ЭКЗАМЕНУ

Сборник тестовых заданий

Часть II

Москва

ВУНМЦ

1996

ББК 41.1

П61

УД К 614

Составители:

Академик РАМН, проф. А.И. Мартынов, проф. Р.Г. Анютин,

проф.И.Г. Бобринская, проф. Ю.А. Васюк, проф. А.Л.Верткин,

проф. Л.З. Вельшер, проф. Ю.Я. Венгеров, проф. Л.П. Воробьев,

проф. Ю.И. Воробьев, проф. С.А. Годулян, проф. С.И. Емельянов,

проф. А.И. Ершов, проф. B.C. Задионченко, проф. В.Б. Карахан,

проф. В.А.Карлов, проф. Л.Л.Орлов, проф. Е.Т.Лильин,

проф. Ю.М. Мартынов, проф. Машкелейсон, проф. Л.Л. Стажадзе,

проф. А.И. Станулис, проф. Н.Т. Старкова, проф. Л.Т. Теблоева,

проф. И.В. Ярема, доц. Т.Ф. Белинская, доц. Н.В. Бурлаков,

доц. С.В. Гацура, доц. Ю.М. Городничева, доц. Б.Н. Годунов,

доц. В.В. Евдокимов, доц. В.В. Иванов, доц. Т.Н. Каширина,

доц. Ю.С. Кириллин, доц. С.А. Кутин, доц. P.M. Лычковский,

доц. О.Б. Невзоров, доц. Б.И. Плюснин, доц. Т.А. Полосова,

доц. Е.А. Прохорович, доц. Н.Н. Сильманович, доц. В.А. Тихонов,

доц. Е.В. Трошина, доц. В.Г. Тактаров, доц. Ю.К. Хохлов,

доц. И.Г. Чемянов, доц. Н.С. Ярцева, асс, Ю.Д. Демидов,

асс. Н.П. Игонина, асс. Е.А. Тишков, асс. А.С. Томилов,

асс. Р.Б. Туманова, асс. А.А. Хадневич, асс. Г.Н. Щукина.

Рецензенты:

проф. Шилов Александр Михайлович, зав. каф. неотложной терапии

и реаниматологии ММА имени И.М.Сеченова,

чл.- корр. РАМН, проф. Гостищев Виктор Кузьмич, зав. каф. общей

хирургии ММА имени И.М.Сечснова.

Редакторы:

Академик РАМН, проф. Е.И. Соколов, чл.-корр. РАМН,

проф. Н.Д. Ющук, проф. Э.В. Луцевич, проф. В.П. Померанцев,

проф. Б.С. Брискин, проф. А М. Попкова, проф. Л.Д. Макоева,

проф. Д.Д Бершаденко, доц. Л.И. Смирнова, доц. Е.В. Зорян.

Пособие по подготовке студентов к междисциплинарному государственному тестовому экзамену: Сборник тестовых заданий. В 2-х частях. Часть II. - М.: ВУМНЦ, 1996. - 290 с.

П 61

© Составители, 1996

ISBN 5 - 89004 - 029 - 4

© ВУНМЦ МЗ МП РФ, 1996

Хирургические болезни острый аппендицит

001. ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ:

а) Ровзинга

б) Воскресенского

в) Мерфи

г) Образцова

д) Бартомье - Михсльсона

002. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМ:

а) Кохсра-Волковича

б) Ровзинга

в) Ситковского

г) все три симптома

д) ни один из них

003. К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОТНОСЯТ СИМПТОМЫ:

а) Воскресенского (синдром "рубашки")

б) Щеткина - Блюмберга

в) Раздольского

г) все названные симптомы

д) ни один из них

004. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО ВСЕМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ:

а) гломерулонефрита

б) острого панкреатита

в) острого аднексита

г) острого гастроэнтерита

д) правосторонней почечной коликой

005. КЛИНИЧЕСКИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИНЯТ ЗА:

а) сальпингит

б) острый холецистит

в) дивертикулит Меккеля

г) внематочную беременность

д) любую из этих видов патологии

006. НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ ДЛЯ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) антибиотикотерапия

б) лапаротомия

в) клизма

г) аспирация содержимого интубацией тонкой кишки

д) лалароскопня

007. НЕВЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО:

а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

б) ригидности может не быть при тазовом расположении

в) рвота всегда предшествует боли

г) боль может начинаться в области пупка

д) боль чаще начинается в эпигастральной области

008. ПЕРВИЧНО-ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ У:

а) детей

б) тяжелых больных

в) мужчин

г) женщин

д) пожилых больных

009. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТАКОВОГО У ВЗРОСЛЫХ ВСЕМ, КРОМЕ:

а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

б) быстрого развития разлитого перитонита

в) высокой температуры

г) выраженной интоксикации

д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

010. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ:

а) эндотрахеального наркоза

б) внутривенного наркоза

в) местной анестезии

г) перидуральной анестезии

д) спинномозговой анестезии

011. ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО:

а) свободный газ в брюшной полости

б) нарастание клинической картины перитонита

в) внезапное усиление болей в животе

г) напряжение мышц передней брюшной стенки

д) все перечисленное.

012. РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) симптом Кахера

б) симптом Промптова

в) головокружение и обмороки

г) симптом Михельсона

д) пункция заднего свода влагалища

013. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ:

а) пальпацию брюшной стенки

б) клинический анализ крови

в) пальцевое ректальное исследование

г) ирригоскопию

д) влагалищное исследование

014. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯ­ЕТСЯ:

а) аппецдикулярный инфильтрат

б) инфаркт миокарда

в) вторая половина беременности

г) геморрагический диатез

д) разлитой перитонит

015. ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛИНА КОЖНОГО РАЗРЕЗА ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ:

а) 2-2,5 см

б) 3-4 см

в) 5-6 см

г) б-8 см

д) 10-12 см

016. ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ:

а) срединная лапаротомия

б) аппевдэктомия

в) промывание брюшной полости

г) дренирование брюшной полости

д) все перечисленное

017. ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАНО ПРИ:

а) установленном диагнозе алпендикулярного инфильтрата

б) периаппендикулярном абсцессе

в) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

г) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

д) разлитом перитоните

018. ОСТАВЛЕНИЕ ТАМПОНОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПОКАЗАНО ПРИ:

а) неостановленном капиллярном кровотечении

б) гангреноэно-перфоративном аппендиците

в) местном перитоните

г) разлитом перитоните

д) всех этих состояниях

019. ТИПИЧНЫМИ ОСЛОЖНЕНИМЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

а) аппенднкулярного инфильтрата

б) парааппенднкулярного абсцесса

в) местного перитонита

г) разлитого перитонита

д) воспаления дивертикула Меккеля

020. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МЕТОДЫ:

а) лапароскопия

б) клинический анализ крови

в) ректальное исследование

г) термография

д) все перечисленное верно

021. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ НУЖНО УЧИТЫВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ:

а) данных аускультации органов дыхания

б) данных лапароскопии

в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки

г) количества лейкоцитов крови

д) данных термографии

022. ПРИ ОСТРОМ ФЛЕГМОНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ СИМПТОМ:

а) Щеткина-Блюмберга

б) Бартомье - Михельсона

в) Кохера-Волковича

г) Георгиевского - Мюсси

д) Крымова

023. ПРИ ДИФФУЗНОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОКАЗАНЫ:

а) аппендэктомия и санация брюшной полости

б) коррекция водно-электролитных нарушений

в) антибактериальная терапия

г) полное парентеральное питание 1-2 суток после операции

д) все перечисленное верно

024. К НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:

а) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании

б) тахикардии

в) резких электролитных сдвигов

г) напряжения мышц брюшной стенки

д) тенденции к нарастанию лейкоцитоза

025. ДЛЯ ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

а) вздутия живота

б) обезвоживания

в) исчезновения кишечных шумов

г) гипопротеинемии

д) усиленной перистальтики

026. АБСЦЕСС ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ ПРИЗНАКАМИ, КРОМЕ:

а) гектической температурой

б) болей в глубине таза и тенезмов

к) огриничении подвижнисти диафрагмы

г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

д) болезненности при ректальном исследовании

027. ЭКСТРЕННАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ:

а) остром катаральном аппендиците

б) остром аппендиците во второй половине беременности

в) первом приступе острого аппендицита

г) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

д) остром аппендиците у грудных детей

028. СИМПТОМАМИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

а) субфебрилной температуры

б) симптома Ровзинга

в) профузных поносов

г) лейкоцитоза

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

029. ДЛЯ ГАНГРЕНОЗНОЙ ФОРМЫ АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:

а) доскообразный живот

б) внезапное усиление болей в правой подвздошной области

в) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

г) тахикардия

д) симптом Щеткина - Блюмберга

030. ВАЖНЕЙШИМ В ДИАГНОСТИКЕ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) ректороманоскопия

б) лапароскопия

в) перкуссия и аускультация живота

г) пальцевое исследование прямой кишки

д) рентгеноскопия брюшной полости

031. РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ

АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ:

а) с серозного покрова червеобразного отростка б) со слизистой червеобразного отростка в) с мышечного слоя червеобразного отростка г) с купола слепой кишки д) с терминального отдела тонкой кишки

032. ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ КАТАРАЛЬНОМ

АППЕНДИЦИТЕ НАЗНАЧАЮТ: а) антибиотики б) анальгетики в) сульфаниламиды г) слабительные д) все перечисленное

033. НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ АППЕНДИКСА У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

в) погружение неперевязанной культи

г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

034. ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА:

а) тощей кишке

б) подвздошной кишке

в) восходящем отделе ободочной кишки

г) слепой кишке

д) сигмовидной кишке

035. ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С ЧЕРВЕОБРАЗНЫМ ОТРОСТКОМ В МАЛОМ ТАЗУ ХАРАКТЕРНО:

а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера

б) примесь крови в каловых массах

в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном сследовании

г) отсутствие температурной реакции

д) положительный симптом Пастернацкого

036. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ:

а) физиотерапевтического лечения

б) антибиотиков

в) стационарного лечения

г) наркотических средств

д) диеты

037. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) инфаркт миокарда

б) беременность 30-40 недель

в) непереносимость новокаина

г) аппендикулярный инфильтрат

д) нарушения свертываемости крови

038. У БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ТИПИЧНОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ДЕСТРУКТИВНОГО АППЕНДИЦИТА НА 6-Й ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА, ВОЗНИКЛИ ОЗНОБ И ОДЫШКА. О КАКОЙ ПАТОЛОГИИ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ, КРОМЕ?

а) пневмонии

б) абсцессе легкого

в) поддиафрагмальном абсцессе

г) межкишечном абсцессе

д) внутрибрюшном кровотечении

039. У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ НА 2-й ДЕНЬ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА РАЗВИЛСЯ ПАРЕЗ КИШЕЧНИКА, ОЗНОБ, БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА, УВЕЛИЧИЛАСЬ ПЕЧЕНЬ, ПОЯВИЛАСЬ ЖЕЛТУХА. СИМПТОМ ЩЕТКИНА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ. О РАЗВИТИИ КАКОГО ОСЛОЖНЕНИЯ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

а) перитоните

б) поддиафрагмальном абсцессе

в) пилефлебите

г) межкишечном абсцессе

д) подпеченочном абсцессе

040. ПРИ ТИПИЧНОЙ КАРТИНЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОПЕРАЦИОН­НЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) нижнесрединая лапаротомия

б) разрез по Волковичу - Дьяконову

в) параректальный

г) трансректальный

д) поперечный разрез

041. В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО

ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:

а) устранение источника перитонита

б) антибактериальная терапия

в) коррекция водно-электролитных нарушений

г) санация брюшной полости

д) все перечисленнное верно

042. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ДИАЛЮСТИРОВАТЬ ТАЗОВОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ВОСПАЛЕННОГО АППЕНДИКСА:

а) Щеткина - Блюмберга

б) Ровзинга

в) резкая болезненность при ректальном исследовании

г) напряжение мышц в правой подвздошной области

д) Кохера

043. СИМПТОМАМИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМИ ЗАПОДОЗРИТЬ БОЛЕЗНЬ КРО­НА, ЯВЛЯЮТСЯ:

а) боли в правой подвздошной области

б) понос

в) лихорадка

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

044. ПРИ АППЕНДИЦИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ПЕРИТОНИТОМ, ИСПОЛЬЗУ­ЮТ ДОСТУП

а) трансректальный

б) параректальный

в) средне-срединный

г) нижне-срединный

д) Волковича - Дьяконова

045. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

а) тщательный сбор анамнестических данных

б) исключаются соматические заболевания, которые симулируют острую патологию в брюшной полости

в) ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин

г) лабораторные исследования

д) все перечисленные ответы верны