Вопрос 66. Состав плазмы крови: безазотистые органические вещества, ферменты, неорганические вещества

1. Безазотистые органические вещества Безазотистые органические вещества - продукты жирового и углеводного обмена. Глюкоза (в артериальной крови 4,44-6,66 ммоль/л). Уровень глюкозы характеризует поступление углеводов из внешней среды и уровень гормонов, регулирующих углеводный обмен. Лактат и пируват. Нормы: 1-1,1 ммоль/л и 80-85 ммоль/л соответственно. Метаболиты, разрушаются в печени с образованием глюкозы. Холестерин -в свободном виде и в виде соединений (эфиров) 3,9-6,5 ммоль/л. Отдельные жирные кислоты в свободном виде и в виде эфиров - показатель жирового обмена. 2. Ферменты Ферменты - это белки с высокой ферментативной активностью. Составляют 0,1-1 % всех белков: протеолитические - активация неактивных белков, расщепление белков; амилолитические и менолитические - поддерживают уровень глюкозы и жиров в крови; ферменты свертывания крови и фибринолиза; ферменты, обеспечивающие специфичские свойства крови (карбоангидраза). 3. Неорганические вещества плазмы крови Неорганические вещества плазмы крови: катионы: Na⁺, К⁺, Са²⁺, Mg²⁺, Fe³⁺, Cu²⁺; анионы Cl^-, PO₄^3-, HCO^3-, I^-. Значение: обеспечение осмотического давления крови (на 60 % - NaCl). В норме давление осмотическое крови равно 7,7-8,1 атм.; обеспечение pH крови равное 7,36-7,4; обеспечение определенного уровня чувствительности клеток, участвующих в формировании мембранного потенциала. 4. Нейрогуморальная регуляция осмотического давления Нейрогуморальная регуляция осмотического давления - жесткая константа давления организма (7,7-8,1 атм.) - обеспечивается за счет содержания в плазме крови различных веществ: неорганических веществ (NaCl) - низкая молекулярная масса и высокая молекулярная концентрация, неорганические вещества способны удерживать воду в сосудистом русле (99,5 % всего осмотического давления обеспечивают неорганические вещества); безазотистые органические вещества (глюкоза); белки (небольшое участие). Они обеспечивают онкотическое давление (онкотическое давление, это осмотическое давление создаваемое белками). У белков большая молекулярная масса и низкая молекулярная концентрация и лишь мелкодисперсные белки удерживают воду. При отклонении от нормы осмотического давления в организме включаются нервные и гуморальные факторы, которые называются осморефлексами. Возникают осморефлексы при возбуждении осмо - и волюморецепторов. Осморецепторычувствительны к изменению осмотического давления; эти рецепторы в сосудистой стенке, в некоторых тканях в гипоталамусе (фронтальный отдел). Волюморецепторы - реагируют на изменение объема циркулирующей крови - это разновидность механорцепторов - в крупных артериях, венах, тканях, в ЦНС. При их возбуждении возникает 2 вида осморефлексов: гидроуретический рефлекс - задержка воды; натрийуретический рефлекс - задержка Na+. Гидроуретический рефлекс - при потере организмом воды повышается осмотическое давление крови, возбуждаются осморецепторы. Импульсы идут в ядра гипоталамуса (или рефлекторно или непосредственно - в ядра фронтального отдела), повышается активность супраоптических ядер гипоталамуса. В результате выделяется гормон вазопрессин, стимулирующий обратное всасывание воды в почечных канальцах; вода задерживается в организме и осмотическое давление снижается. Натрийуретический рефлекс - при потере минеральных веществ или при повышении содержания воды. Возбуждаются волюморецепторы, импульсы поступают к ядрам промежуточного и среднего мозга. Стимулируется выделение эпифизом гормона гломерулотропина, что приводит к увеличению гормона альдостерона корой надпочечников, что приводит к увеличению обратного всасывания Na⁺ в почечных канальцах. Еще один путь секреции альдостерона: при уменьшении объема крови стимулируется выделение почкам и гормона ренина, который активирует ангиотензиноген, превращая его сначала в ангиотензин I, а затем в ангиотензин II. Ангиотензин II стимулирует выделение альдостерона. Альдостерон задерживает Na⁺ и увеличивает осмотическое давление. В осуществлении осморегуляции участвует ощущение жажды.