Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1-19.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.41 Mб
Скачать

1. Синдром функциональной диспепсии: критерии, классификация,

дифференцированная терапия.

Последний Римский III консенсус в 2006 году явился результатом работы 87 экспертов из 18 стран, на котором были определены Римские III критерии для функциональных гастродуоденальных расстройств.

Итак, согласно последним рекомендациям ведущих специалистов, к проявлениям функциональной диспепсии относятся эпигастральная боль, эпигастральное жжение, чувство полноты после еды и раннее насыщение (см. таблицу 1,2), при этом необходимо исключить органическую патологию.

 Симптомы диспепсии и их определение (Римский III консенсус)

Симптом

Определение

Эпигастральная боль

Эпигастрием считается область между пупком и нижним отделом грудины, сбоку отграничивающаяся среднеключичными линиями. Боль определяется как субъективное неприятное ощущение; некоторые пациенты могут ощущать боль как повреждение ткани

Эпигастральное жжение

Жжение воспринимается как неприятное субъективное ощущение жара

Чувство полноты после еды

Неприятное ощущение, подобное длительному ощущению нахождения пищи в желудке

Раннее насыщение

Ощущение быстрого наполнения желудка после начала еды, непропорционально объему съеденной пищи, в связи с чем невозможно съесть пищу до конца.

 Диагностические критерии1 Функциональной диспепсии

Должны включать

  1. Один или более из:

    1. Беспокоящее (неприятное) чувство полноты после еды

    2. Раннее насыщение

    3. Эпигастральная боль

    4. Эпигастральное жжение

  2. Отсутствие данных об органической патологии (включая ФГДС), которая могла бы объяснить возникновение симптомов

 1 – Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее 3-х последних месяцев с началом проявлений не менее 6 месяцев перед диагностикой

 Единственным доказанным механизмом развития функциональной диспепсии сегодня может считаться нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.

Факторами риска возникновения функциональной диспепсии являются курение, алкоголь, прием некоторых лекарственных препаратов (к примеру, аспирин).

В качестве возможной причины развития данной патологии рассматривается желудочная гиперчувствительность (т.е. чрезмерная реакция на нормальной интенсивности раздражители). При этом как центральная, так и периферическая часть нервной системы может играть роль. У пациентов с функциональной диспепсией тревожность, беспокойство и депрессия встречаются чаще.

Таким образом, функциональная диспепсия является сложным процессом, в основе которого лежит сочетание как физиологических, так и психологических факторов.

 Общим для всех них является исключение органических заболеваний, протекающих с синдромом диспепсии и исключение сопутствующей патологии.

Учитывая, что ведущим механизмом развития функциональной диспепсии является нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, препаратами выбора для лечения синдрома функциональной диспепсии являются прокинетики - препараты, нормализующие двигательную функцию желудочно-кишечного тракта».