- •1. Маркеры hbv в оценке активности вирусной инфекции
- •2. Ревматоидный артрит. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Роль в-,
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Оценка показателя в баллах
- •3. Задача
- •1. Синдром функциональной диспепсии: критерии, классификация,
- •2. Диагностика сахарного диабета. Дифференциальный диагноз основных
- •Лабораторные методы диагностики
- •Основные методы диагностики нарушений углеводного обмена:
- •Дополнительные методы оценки углеводного обмена
- •3.Задача
- •1. Критерии стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений при аг
- •2. Гипогликемия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения,
- •3. Задача
- •1. Анкилозирующий спондилоартрит. Этиология. Патогенез. Эпидемиология.
- •2. Синдром Фредерика, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Задача
- •1. Классификация функциональных заболеваний кишечника (Римские
- •2. Синдром wpw, клиника, диагностика, лечение. Синдром wpw (Синдром Вольфа)
- •Причины развития синдрома wpw
- •Симптомы синдрома wpw
- •Диагностика синдрома wpw
- •Лечение синдрома wpw в Израиле
- •3.Задача
- •1. Системная красная волчанка. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
- •2. Факторы риска, прогрессирования хбп; классификация хбп по уровню
- •3. Расшифровка экг
- •2. Принципы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- •3. Задача
- •1. Гипотиреоз: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Болезнь Крона: современные представления о патогенезе и лечении.
- •Патоморфология
- •Проявления заболевания
- •Диагностика
- •Лечение
- •3. Расшифровка экг
- •1. Эндокринные аг (феохромоцитома, первичный альдостеронизм, синдром
- •Что такое синдром Конна?
- •Гемодинамические нарушения
- •Характерные симптомы
- •Диагностические критерии заболевания
- •Лечение
- •2. Современная классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- •3. Задача
- •1. Режимы электрокардиостимуляции, номенклатура кода.
- •2. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга: клиника, диагностика,
- •Основные признаки заболевания
- •Диагностика
- •1. Лечение сахарного диабета 1-го типа: терапевтические цели, рекомендации
- •2. Синдром кардиостимулятора. Принципы физиологической стимуляции.
- •1. Комбинированная терапия аг (рациональные и нерациональные
- •2. Клинические синдромы при системной склеродермии. Синдром Рейно.
- •3. Задача
- •1. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника
- •2. Остеоартроз. Этиология. Патогенез. Классификация. Первичный
- •Остеоартроз
- •3. Задача
- •1. Феохромоцитома: клиника, диагностика, лечение.
- •Распространенность феохромоцитомы
- •Локализация и строение феохромоцитомы
- •Клиническая картина феохромоцитомы
- •Диагностика феохромоцитомы
- •Лечение феохромоцитомы
- •Консервативное лечение
- •2. Реактивные артриты и болезнь Рейтера. Этиология, патогенез.
- •Реактивный артрит (синдром Рейтера)
- •Общие сведения о реактивном артрите
- •Симптомы реактивного артрита
- •Причины реактивного артрита
- •Факторы риска реактивного артрита
- •Диагностика реактивного артрита
- •Лечение реактивного артрита
- •3. Задача
- •1. Нефрогенные аг (этиология, диагностика, особенности лечения).
- •2. Болезнь Крона: современные представления о патогенезе и лечении.
- •Патоморфология
- •Проявления заболевания
- •Диагностика
- •Лечение
- •1. Фибрилляция предсердий, показания для выбора тактики контроля частоты
- •2. Системная склеродермия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
- •1. Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете: особенности клиники,
- •Особенности развития и течения ишемической болезни сердца при сахарном диабете
- •Антикоагулянтная / антиангинальная терапия при сахарном диабете и ишемической болезни сердца
- •2. Лекарственные поражения печени.
- •Патогенез лекарственных поражений печени
- •Классификация лекарственных поражений печени
- •Диагностика лекарственных поражений печени
- •Лечение лекарственных поражений печени
- •1. Микрокристаллические артриты. Классификация. Подагрический артрит.
- •1. Гипертонические кризы: классификация, диагностика.
2. Болезнь Крона: современные представления о патогенезе и лечении.
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, затрагивающее все его слои.
Наиболее частыми осложнениями являются необратимые изменения (сужение кишечных сегментов, свищи). Также для этого заболевания характерны многочисленные внекишечные поражения.
Первые проявления заболевания, как правило, появляются в молодом возрасте (15—35 лет), причем это могут быть как кишечные, так и внекишечные проявления.
Причины возникновения болезни Крона
Причинный фактор заболевания не установлен. Предполагается провоцирующая роль вирусов, бактерий (например, вируса кори, микобактерии паратуберкулеза).
Вторая гипотеза связана с предположением, что какой-то пищевой антиген или неболезнетворный микробный агент способен вызвать аномальный иммунный ответ.
Третья гипотеза утверждает, что роль провокатора в развитии болезни играют аутоантигены (т. е. собственные белки организма) на стенке кишечника больного.
Патоморфология
• Значительное утолщение поражённой стенки кишечника с трансмуральным воспалением • Характерна множественность участков поражения (очаговые гранулёмы, глубокие извитые или линейные изъязвления), отстоящие друг от друга на большом расстоянии. В связи с этим распространение заболевания образно сравнивают с прыжками кенгуру • Макроскопически — вид булыжной мостовой: участки нормальной слизистой оболочки сменяются изъязвлениями и гранулематозными разрастаниями • Микроскопически в зоне поражения отёк и гиперплазия лимфатических фолликулов в подслизистой оболочке. Пролиферация ретикулоэндотелиальных и лимфоидных элементов. Гранулёмы, состоящие из гигантских и эпи-телиоидных клеток • Увеличенные, тусклые брыжеечные лимфатические узлы • Вторичные стриктуры при рубцевании.
Проявления заболевания
• Общие проявления для всех форм болезни Крона • Диарея • Боль в животе, обычно схваткообразная, усиливающаяся перед дефекацией и стихающая после опорожнения кишечника • Обструкция кишечника (примерно у 25%) • Общие симптомы (лихорадка, похудание, недомогание, анорексия) • Свищи прямой кишки и другие поражения аноректальной области (абсцессы, стриктуры) • Внекишечные проявления: узловатая эритема и пиодермия, эписклерит, увеит, анкилозирующий спондилит. • Тонкокишечная форма • Боль в животе, похожая на аппендикулярную, не уменьшающаяся после дефекации и усиливающаяся после еды • Синдром мальабсорбции (снижение массы тела, анемия, задержка роста у детей, гипопротеине-мия, отёки) • Обтурационная кишечная непроходимость (в одной трети случаев) • Кишечное кровотечение (20%) • Поражение аноректальной области • Артриты (5%). • Толстокишечная форма • Примесь крови, гноевидной слизи в стуле • Боль по всему животу часто бывает связана с актом дефекации • Запоры (16,6%) • Поражения аноректальной области (40%) • Для диффузного поражения толстой кишки более характерны кишечные, а для сегментарного -внекишечные проявления заболевания • Мегаколон (10%) • При диффузном поражении ободочной кишки возможно развитие острой токсической дилатации. • Смешанная форма • Боль в правой половине живота, похожая на аппендикулярную • Кишечная непроходимость возникает чаще, чем при других формах. Сопутствующая патология • Вирусный гастроэнтерит • Артриты • Узловая эритема и пиодермия • Эписклерит, увеит • Склерозирую-щий холангит. Беременность не противопоказана пациенткам с лёгкой и среднетя-жёлой формой болезни Крона. Клинические стадии (характерны периоды обострений и ремиссий). • Острая. На первое место выступают диарея, похудание, тупые боли в животе (чаще в его правой половине). • Подострая. Увеличивается число язвенных поражений, образуются гранулёмы и сегментарный стеноз кишки. В связи с этим боли носят схваткообразный характер. Возможны симптомы непроходимости кишечника. • Хроническая. Характеризуется дальнейшим распространением склеротического процесса в стенке кишки и развитием осложнений.