Лечение реактивного артрита

Лечение при реактивном артрите преимущественно направлено на облегчение симптомов.

Если сохраняются признаки активной инфекции, то оправдано назначение антибиотиков, чтобы устранить бактерий и убрать первопричину воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.) уменьшают боль и воспаление суставов.

При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции в них глюкокортикоидов (противовоспалительные гормоны).

При длительном сохранении болей в суставах назначают противовоспалительные препараты, которые замедляют повреждение сустава — сульфасалазин, метотрексат и некоторые другие.

Во время активного воспаления сустав следует беречь от нагрузок. Однако после его купирования рекомендовано постепенное восстановление физической активности.

3. Задача

Больной И., 33-х лет, продавец. При госпитализации предъявляет жалобы на слабость, повышенную потливость в ночное время, умеренную одышку, незначительный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Анамнез заболевания: считает себя больным в течение 3-х месяцев. Дваждыобращался в поликлинику, проводилось лечение по поводу обострения бронхита, но выздоровление не наступило: после кратковременногоулучшения вновь появились те же симптомы, которые в последнее времястали нарастать.

При очередном обращении к врачупроведенорентгенологическое исследование, где были обнаружены изменения в легких.Анамнез жизни: житель г. Новосибирска. Образование среднее специальное. В Армии не служил т.к. два года находился в местах лишениясвободы(2000-2001г.г.). Курит с 12 лет, алкоголь употребляет умеренно. В подростковом возрасте часто болел простудными заболеваниями. Страдает хроническим холециститом. Флюорографию проходит ежегодно, патологических изменений не находили. Данные объективного исследования: состояние удовлетворительное. Видимые слизистые и кожные покровы чистые. Грудная клетка правильной формы, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания, голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон, при перкуссии - легочный звук, при аускультации –дыхание ослабленное, в межлопаточном пространстве справа - дыхание с жестковатым оттенком, катаральные явления не выслушиваются. Пульс- 80 в 1мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. При пальпации живота отмечаетсяболезненность в области желчного пузыря. По другим органам и системам – б\ о.

Результаты параклинических методов исследования:

1.Общий анализ крови: Л – 7,7х10 г/л. Э-1; П-3; С – 78%; Л – 13%; М – 5%; СОЭ – 28 мм/час.

2.Общий анализ мочи – без патологии.

3.Общий анализ мокроты – слизистая, вязкая, лейкоциты единичные в поле

зрения.

4.Исследование мокроты на МБТ люминесцентным методом - МБТ не

обнаружены.

5.Посев мокроты на МБТ-в работе

6.Проба Манту с 2ТЕ –8мм.

7.На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки справа в верхней доле определяется негомогенное затемнение без четких наружных контуров. Затемнение связано дорожкой с корнем легкого. В нижних отделах левого легкого определяются множественные очаговые тени малой интенсивности.

ЗАДАНИЕ:

1.Сопоставив данные анамнеза с результатами клинико – рентгенологического и лабораторного исследований, сделайте диагностическое заключение.

2.Сделайте обоснование Вашему заключению.

3.Составьте план лечения.

Задача №1. ДЗ: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и бронхогенной диссеминации в нижние отделы левого легкого. МБТ-

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №15