- •1. Маркеры hbv в оценке активности вирусной инфекции
- •2. Ревматоидный артрит. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Роль в-,
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Оценка показателя в баллах
- •3. Задача
- •1. Синдром функциональной диспепсии: критерии, классификация,
- •2. Диагностика сахарного диабета. Дифференциальный диагноз основных
- •Лабораторные методы диагностики
- •Основные методы диагностики нарушений углеводного обмена:
- •Дополнительные методы оценки углеводного обмена
- •3.Задача
- •1. Критерии стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений при аг
- •2. Гипогликемия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения,
- •3. Задача
- •1. Анкилозирующий спондилоартрит. Этиология. Патогенез. Эпидемиология.
- •2. Синдром Фредерика, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Задача
- •1. Классификация функциональных заболеваний кишечника (Римские
- •2. Синдром wpw, клиника, диагностика, лечение. Синдром wpw (Синдром Вольфа)
- •Причины развития синдрома wpw
- •Симптомы синдрома wpw
- •Диагностика синдрома wpw
- •Лечение синдрома wpw в Израиле
- •3.Задача
- •1. Системная красная волчанка. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
- •2. Факторы риска, прогрессирования хбп; классификация хбп по уровню
- •3. Расшифровка экг
- •2. Принципы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- •3. Задача
- •1. Гипотиреоз: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Болезнь Крона: современные представления о патогенезе и лечении.
- •Патоморфология
- •Проявления заболевания
- •Диагностика
- •Лечение
- •3. Расшифровка экг
- •1. Эндокринные аг (феохромоцитома, первичный альдостеронизм, синдром
- •Что такое синдром Конна?
- •Гемодинамические нарушения
- •Характерные симптомы
- •Диагностические критерии заболевания
- •Лечение
- •2. Современная классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- •3. Задача
- •1. Режимы электрокардиостимуляции, номенклатура кода.
- •2. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга: клиника, диагностика,
- •Основные признаки заболевания
- •Диагностика
- •1. Лечение сахарного диабета 1-го типа: терапевтические цели, рекомендации
- •2. Синдром кардиостимулятора. Принципы физиологической стимуляции.
- •1. Комбинированная терапия аг (рациональные и нерациональные
- •2. Клинические синдромы при системной склеродермии. Синдром Рейно.
- •3. Задача
- •1. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника
- •2. Остеоартроз. Этиология. Патогенез. Классификация. Первичный
- •Остеоартроз
- •3. Задача
- •1. Феохромоцитома: клиника, диагностика, лечение.
- •Распространенность феохромоцитомы
- •Локализация и строение феохромоцитомы
- •Клиническая картина феохромоцитомы
- •Диагностика феохромоцитомы
- •Лечение феохромоцитомы
- •Консервативное лечение
- •2. Реактивные артриты и болезнь Рейтера. Этиология, патогенез.
- •Реактивный артрит (синдром Рейтера)
- •Общие сведения о реактивном артрите
- •Симптомы реактивного артрита
- •Причины реактивного артрита
- •Факторы риска реактивного артрита
- •Диагностика реактивного артрита
- •Лечение реактивного артрита
- •3. Задача
- •1. Нефрогенные аг (этиология, диагностика, особенности лечения).
- •2. Болезнь Крона: современные представления о патогенезе и лечении.
- •Патоморфология
- •Проявления заболевания
- •Диагностика
- •Лечение
- •1. Фибрилляция предсердий, показания для выбора тактики контроля частоты
- •2. Системная склеродермия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
- •1. Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете: особенности клиники,
- •Особенности развития и течения ишемической болезни сердца при сахарном диабете
- •Антикоагулянтная / антиангинальная терапия при сахарном диабете и ишемической болезни сердца
- •2. Лекарственные поражения печени.
- •Патогенез лекарственных поражений печени
- •Классификация лекарственных поражений печени
- •Диагностика лекарственных поражений печени
- •Лечение лекарственных поражений печени
- •1. Микрокристаллические артриты. Классификация. Подагрический артрит.
- •1. Гипертонические кризы: классификация, диагностика.
Лечение феохромоцитомы
Вообще лечение феохромоцитомы хирургическое – удаление опухоли. Но для снятия симптомов криза, для подготовки к операции и уменьшения тяжести проявления болезни применяются и консервативные (с помощью медикаментов или нехирургических процедур) методы лечения.
Консервативное лечение
При кризе рекомендуется внутривенное или внутримышечное введение фентоламина (тропафена, регитина). Эти препараты уменьшают действие адреналина, чрезмерная секреция которого опухолью и вызывает развитие криза. Отмечен положительный эффект и от применения нитропруссида – препарата, снижающего АД. Если цель достигнута, – фентоламин в такой же дозе продолжают вводить каждые 2 или 4 ч, в зависимости от уровня АД, в течение суток. Затем переходят к применению этих препаратов в таблетках, которые продолжают принимать до операции.
Тяжелая тахикардия (учащенное сердцебиение), нередко в сочетании с аритмией, служит показанием к введению таких лекарств, уменьшающих частоту сердечных сокращений, как пропранолол, индерал, обзидан или анаприлин. Доза индерала составляет 40-60 мг в день в таблетках. Важно помнить, что применение этих средств допустимо только после введения фентоламина или др. Несоблюдение этого условия может вызвать еще большее повышение артериального давления.
Имеются данные об успешном применении при лечении феохромоцитомы a-метилпаратирозина – вещества, блокирующего образование катехоламинов; а-метилпаратирозин в дозе 1-2 г в день приводит к уменьшению опухоли, снижению уровня катехоламинов в плазме и уменьшение выделения их с мочой, к нормализации артериального давления.
Положительное влияние оказывает лечение нифедипином или никардипином. Помимо сосудорасширяющего действия и снижения артериального давления, эти препараты, препятствуя поступлению кальция в клетки феохромоцитомы, уменьшают высвобождение катехоламинов из опухоли.
2. Реактивные артриты и болезнь Рейтера. Этиология, патогенез.
Клинические варианты. Особенности внесуставных проявлений.
Классификация. Постановка диагноза. Выбор терапии. Прогноз.
Профилактика. Наблюдение.
Реактивный артрит (синдром Рейтера)
Многие болезни человека связаны с инфекцией, но не напрямую. Яркий пример — реактивный артрит. Инфекции сустава нет, она поражает мочеполовую систему или желудочно-кишечный тракт. Однако страдают именно суставы. Инфекция выступает «спусковым крючком», который нарушает работу иммунной системы, и именно последняя «нападает» на суставы. Поэтому даже устранение инфекции при помощи антибиотиков не всегда помогает избавиться от проблем.
Термин «реактивный артрит» (т.е. воспаление сустава, которое возникает как реакция, ответ на инфекцию в другом месте) был предложен Анховеном в 1969 году. Интересно, что до недавнего времени эта болезнь носила имя немецкого врача Ганса Рейтера (который впервые описал такое сочетание симптомов), однако последний был сторонником нацистов и евгеники, принимал участие в экспериментах на людях в концлагерях. Поэтому сейчас предпочтение отдаётся именно термину «реактивный артрит».
Общие сведения о реактивном артрите
Реактивный артрит (синдром Рейтера) — воспалительное заболевание суставов, которое развивается после инфекции (не в суставе, а в другом участке тела). Инфекция, вызывающая развитие реактивного артрита, обычно поражает мочевыводящие пути или желудочно-кишечный тракт.
Реактивный артрит не связан с распространением инфекции по организму и её попаданием в сустав. Предполагают, что воспаление сустава развивается из-за того, что микроорганизмы содержат вещества (антигены), которые похожи на антигены тканей организма. Иммунная система «путает» антигены сустава и микроорганизмов, в результате она атакует и микроба, и сустав. В суставе развивается воспаление, которое и причиняет проблемы.