- •1. Маркеры hbv в оценке активности вирусной инфекции
- •2. Ревматоидный артрит. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Роль в-,
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Оценка показателя в баллах
- •3. Задача
- •1. Синдром функциональной диспепсии: критерии, классификация,
- •2. Диагностика сахарного диабета. Дифференциальный диагноз основных
- •Лабораторные методы диагностики
- •Основные методы диагностики нарушений углеводного обмена:
- •Дополнительные методы оценки углеводного обмена
- •3.Задача
- •1. Критерии стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений при аг
- •2. Гипогликемия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения,
- •3. Задача
- •1. Анкилозирующий спондилоартрит. Этиология. Патогенез. Эпидемиология.
- •2. Синдром Фредерика, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Задача
- •1. Классификация функциональных заболеваний кишечника (Римские
- •2. Синдром wpw, клиника, диагностика, лечение. Синдром wpw (Синдром Вольфа)
- •Причины развития синдрома wpw
- •Симптомы синдрома wpw
- •Диагностика синдрома wpw
- •Лечение синдрома wpw в Израиле
- •3.Задача
- •1. Системная красная волчанка. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
- •2. Факторы риска, прогрессирования хбп; классификация хбп по уровню
- •3. Расшифровка экг
- •2. Принципы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- •3. Задача
- •1. Гипотиреоз: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Болезнь Крона: современные представления о патогенезе и лечении.
- •Патоморфология
- •Проявления заболевания
- •Диагностика
- •Лечение
- •3. Расшифровка экг
- •1. Эндокринные аг (феохромоцитома, первичный альдостеронизм, синдром
- •Что такое синдром Конна?
- •Гемодинамические нарушения
- •Характерные симптомы
- •Диагностические критерии заболевания
- •Лечение
- •2. Современная классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- •3. Задача
- •1. Режимы электрокардиостимуляции, номенклатура кода.
- •2. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга: клиника, диагностика,
- •Основные признаки заболевания
- •Диагностика
- •1. Лечение сахарного диабета 1-го типа: терапевтические цели, рекомендации
- •2. Синдром кардиостимулятора. Принципы физиологической стимуляции.
- •1. Комбинированная терапия аг (рациональные и нерациональные
- •2. Клинические синдромы при системной склеродермии. Синдром Рейно.
- •3. Задача
- •1. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника
- •2. Остеоартроз. Этиология. Патогенез. Классификация. Первичный
- •Остеоартроз
- •3. Задача
- •1. Феохромоцитома: клиника, диагностика, лечение.
- •Распространенность феохромоцитомы
- •Локализация и строение феохромоцитомы
- •Клиническая картина феохромоцитомы
- •Диагностика феохромоцитомы
- •Лечение феохромоцитомы
- •Консервативное лечение
- •2. Реактивные артриты и болезнь Рейтера. Этиология, патогенез.
- •Реактивный артрит (синдром Рейтера)
- •Общие сведения о реактивном артрите
- •Симптомы реактивного артрита
- •Причины реактивного артрита
- •Факторы риска реактивного артрита
- •Диагностика реактивного артрита
- •Лечение реактивного артрита
- •3. Задача
- •1. Нефрогенные аг (этиология, диагностика, особенности лечения).
- •2. Болезнь Крона: современные представления о патогенезе и лечении.
- •Патоморфология
- •Проявления заболевания
- •Диагностика
- •Лечение
- •1. Фибрилляция предсердий, показания для выбора тактики контроля частоты
- •2. Системная склеродермия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
- •1. Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете: особенности клиники,
- •Особенности развития и течения ишемической болезни сердца при сахарном диабете
- •Антикоагулянтная / антиангинальная терапия при сахарном диабете и ишемической болезни сердца
- •2. Лекарственные поражения печени.
- •Патогенез лекарственных поражений печени
- •Классификация лекарственных поражений печени
- •Диагностика лекарственных поражений печени
- •Лечение лекарственных поражений печени
- •1. Микрокристаллические артриты. Классификация. Подагрический артрит.
- •1. Гипертонические кризы: классификация, диагностика.
Диагностика
Диагностика заболевания основана на данных рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией, которые выявляют воспалительное поражение одного или нескольких участков желудочно-кишечного тракта, обычно распространяющееся на все слои кишечной стенки.
О воспалении кишечной стенки свидетельствуют лейкоциты в кале. При поносе (в начале заболевания или при рецидиве) кал исследуют на возбудителей кишечных инфекций, простейших, яйца гельминтов и клостридий.
В диагностике заболевания важная роль принадлежит рентгенологическим исследованиям с контрастированием (ирригоскопия с двойным контрастированием, исследование пассажа бария, интубационная энтерография — исследование тонкой кишки с барием, который вводят через назогастральный зонд в двенадцатиперстную кишку).
Сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами позволяет отличить воспалительное поражение от невоспалительного; ее используют в тех случаях, когда клиническая картина не соответствует данным рентгена.
Эндоскопия верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта (при необходимости — с биопсией) позволяет подтвердить диагноз и уточнить локализацию поражения.
Лечение
Хирургическое лечение показано при сужении кишечника, гнойных осложнениях и неэффективности медикаментозного лечения.
Легкое течение
При поражении подвздошной и ободочной кишки назначают производные аминосалициловой кислоты внутрь (месалазин, 3,2—4 г/сут, или сульфасалазин, 3—6 г/сут в несколько приемов).
При неэффективности сульфасалазина может помочь метронидазол (10—20 мг/кг/сут).
Ципрофлоксацин (1 г/сут) столь же эффективен, как и месалазин.
Среднетяжелое течение
Назначают преднизон, 40—60 мг/сут внутрь, до исчезновения симптомов и начала прибавки в весе (обычно это происходит через 7—28 суток).
В случае инфекции (например, абсцесса) проводят антибиотикотерапию, открытое или чрескожное дренирование.
Если кортикостероиды неэффективны либо противопоказаны, нередко помогает инфликсимаб в виде инфузии; его можно использовать и как дополнение к кортикостероидной терапии.
Тяжелое течение
Если, несмотря на прием преднизона и инфузию инфликсимаба, состояние не улучшается или имеется высокая лихорадка, частая рвота, кишечная непроходимость, симптомы раздражения брюшины, истощение, признаки абсцесса, то показана госпитализация.
Показания к хирургическому лечению
Хирургическое лечение болезни Крона показано при развитии осложнений (рубцовые стриктуры, абсцессы) и неэффективности медикаментозного лечения.
3. Расшифровка экг
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №9
1. Эндокринные аг (феохромоцитома, первичный альдостеронизм, синдром
Иценко-Кушинга).
Что такое синдром Конна?
Синдром Конна развивается в результате заболевания надпочечников, которое сопровождается избыточной продукцией гормона альдостерона. Это заболевание также известно как первичный гиперальдостеронизм. Избыточная секреция альдостерона вызвана доброкачественной опухолью надпочечников или их гиперплазией.