Intervalo pr normal
CARACTERÍSTICAS
Relación con la anatomía y la fisiología cardiaca.
Un intervalo PR normal representa el tiempo entre el comienzo de la despolarización aurícular y el comienzo de la despolarización ventricular, durante el cual el impulso eléctrico avanza con normalidad desde el nódulo SA, o un marcapaso auricular ectopico próximo a este nódulo, a través de las vías internodulares de conducción auricular, la unión AV, las ramas y la red de Purkinje, hasta el miocardio ventricular. El intervalo PR contiene una onda P y el breve segmento PR normalmente plano (isoeléctrico) que la sigue.
DESCRIPCIÓN
Comienzo y final. El intervalo PR se extiende desde el inicio de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS.
Duración. La duración del intervalo PR normal es de 0,12 – 0,20 segundos y depende de la frecuencia cardiaca. Cuando es elevada, el intervalo suele ser más corto que cundo es baja (p. ej., a una frecuencia cardiaca de 120, el intervalo PR mide 0,16 seg y a una frecuencia de de 60 dura 0,20 seg).
SIGNIFICADO.
Un intervalo PR normal indica que el impulso eléctrico se originó en el nódulo SA o en un marcapasos ectopico en las aurículas adyacentes y que ha viajado con normalidad recorriendo el sistema eléctrico de conducción del corazón hasta el miocardio ventricular. El principal significado de un intervalo PR normal es que el impulso eléctrico se ha transmitido a través del nódulo AV y el haz del His del modo esperado y sin retraso.
Intervalo qt
CARACTERÍSTICAS
Relación con la anatomía y la fisiología cardiaca. El intervalo QT representa el período refractario de los ventrículos durante el cual estos se despolarizan y repolarizan. Un intervalo QT anormalmente largo, que supere un 10% su duración media a cualquiera de las frecuencias cardiacas, indica enlentecimiento en la repolarizaciòn ventricular. Puede haber intervalos QT anormalmente prolongados en los siguientes casos:
Pericarditis, miocarditis aguda, IM agudo, hipertrofia ventricular izquierda e hipotermia.
Bradiarritmias (p. ej, bradicardia sinusal importante, bloqueo AV de tercer grado con ritmo lento de escape ventricular).
Desequilibrio electrolítico (Hipopotasemia e hipocalcemia) y dietas proteicas líquidas.
Administración excesiva de determinados fármacos (quinina, procainamida, disopiramida, amiodarona, fenotiacinas y antidepresivos triciclicos).
Trastornos del sistema nervioso central (p. ej, evento cerebrovascular, hemorragia subaracnoidea y traumatismo intracraneal).
Causa desconocida (idiopatica).
Un intervalo QT anormalmente breve, inferior en un 10% a su valor promedio a cualquier frecuencia cardiaca, representa un aumento de la velocidad de repolarizaciòn de los ventrículos. Así sucede en los tratamientos digitálicos y en la hipercalcemia.
DESCRIPCIÓN
Comienzo y final. El comienzo del intervalo QT se identifica como el punto exacto en el que empieza a desviarse la primera onda del complejo QRS, de forma brusca o gradual, de la línea isoelectrica. El final del intervalo QT es el punto en el que la onda T vuelve a la línea isoelectrica.
Duración. La duración del intervalo QT depende de la frecuencia cardiaca, siendo algo menor que la mitad del intervalo R-R precedente. Por lo general, un intervalo QT inferior a la mitad del intervalo R-R es normal, uno mayor es anómalo y otro que coincida aproximadamente con loa mitad está en el límite. Cuando la frecuencia cardiaca es elevada, el intervalo QT es más corto que cuando es más bajo (p. ej, con una frecuencia cardiaca de 120, e intervalo QT es de unos 0,29 seg.; con una frecuencia de 60 dura en torno a 0,39 seg.). Los intervalos QT pueden tener una duración igual o desigual dependiendo del ritmo subyacente.
SIGNIFICADO
Un intervalo QT representa el tiempo entre el comienzo de la despolarización ventricular y el final de su repolarizaciòn, el periodo refractario de los ventrículos. Un intervalo QT prolongado indica el enlentecimiento de la repolarizaciòn ventricular. Entre las causas más habituales de este proceso se encuentran las siguientes:
Desequilibrio electrolítico (Hipopotasemia e hipocalcemia).
Tratamientos farmacológicos (quinidina, procainamida, disopiramida, amiodarona, fenotiacinas y antidepresivos triciclicos).
Pericarditis.
Miocarditis aguda.
IM agudo.
Hipertrofia ventricular izquierda.
Hipotermia.
La prolongación del intervalo QT tras administrar cantidades excesivas de antiarrítmicos del tipo de la quinidina, la procainamida y la disopiramida, puede provocar el aspecto de una torsade de pointes, una forma de taquicardia ventricular de mal pronóstico, potencialmente letal. A este respecto, un intervalo QT superior a 0,50 segundos, con cualquier frecuencia cardiaca, se considera peligroso.
La reducción del intervalo QT indica un incremento de la velocidad de repolarizaciòn de los ventrículos. Sus causas más frecuentes son los tratamientos digitálicos y la hipercalcemia.