Группа риска 3. По анемии

Частота осмот­ров специалис­тами : Педиатр на пер­вом году ежемесячно.

Особое внимание обращается на : Общее состояние, вялость, ухудшение аппетита, правиль­ность вскармлива­ния, бледность кож­ных покровов, сли­зистых, состояние желудочно-кишеч­ного тракта, показа­тели гемограммы (гемоглобин не ниже 200 г/л у детей 1-2 мес. и 110 г/л в З-12мес).

Дополнитель­ные методы исследования : Анализ крови доношенным детям 1 раз в 3 мес., недоно­шенным ежемесячно.

Основные пути оздоровления : Рациональное питание, исключение пе­рекорма молочными и мучными продук­тами. Введение овощного пюре с 4 мес., фруктовых соков богатых вит. С, яично­го желтка, гомогенизированного пюре с мясом или печенью - с 5 месяцев Про­филактические дозы препаратов железа - 2-4 мг/кг элементарного железа в сут­ки с 3-х месячного возраста до введения в питание мясных продуктов. Особое внимание уделяется достаточному пре­быванию на свежем воздухе, массажу, гимнастике. При отсутствии анемии, нормальном нервно-психическом и фи­зическом развитии, отсутствии др. фак­торов риска дети к 1 году могут быть переведены в 1 гр. здоровья.

Группа риска 4-5. По хрони­ческим рас­строй­ствам питания (гипот­рофии, паратрофии)

Частота осмот­ров специалис­тами : Педиатр 1 раз в мес. Дети ПБ группы здоро­вья-с 1 до 3-6 мес. осматри­ваются 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в мес. Не­вропатолог- в 1, 6, 12 мес. Др. специалис­ты в декрети­рованные сро­ки. Эндокри­нолог по пока­заниям.

Особое внимание обращается на : Аппетит, наличие срыгиваний и рвоты, эмо­циональный тонус. Ди­намику физического развития, состояние кожи, её эластичность, тургор тканей, выра­женность подкожно-жирового слоя, пастозность. Состояние лим­фоузлов и вилочковой железы, ЦНС, темпера­туру тела, появление очагов инфекции.

Дополнитель­ные методы исследования : Антропометрия ежеме­сячно, общий анализ крови 1 раз в 3 мес. Об­щий анализ мочи в 3 и 12 мес., копрограмма. По показаниям кал на мик­ропейзаж, активность трипсина, тест с Дексилозой, определение на­трия в поте (проба с пи­локарпином). При отя­гощенном семейном анамнезе по сахарному диабету- сахар крови 1 раз в 3 мес. (можно че­редовать с определени­ем в моче).

Основные пути оздоровления : Устранение причин, способствующих развитию хронических расстройств питания. Рациональ­ное питания. Расчет питания при дефиците мас­сы на долженствующую массу, при избытке массы - по белкам - на фактическую, а по жирам и углеводам - на долженствующую по факти­чески съеденной пище с последующей коррек­цией 1 раз в 1-2 мес. Закаливающие процеду­ры, массаж, гимнастика, достаточное пребыва­ние на свежем воздухе, рациональный уход за ребенком. Обеспечение семьи весами.

Группа риска 6. По рахиту

Частота осмот­ров специалис­тами : Осмотры пе­диатра и вра­чей специали­стов - в декре-тированные сроки. По по­казаниям хи­рург-ортопед, нефролог

Особое внимание обращается на : Состояние костно-мышечной системы: разме­ры большого и малого родничков, состояние их краев: наличие раз­мягчения и деформации костей черепа, грудной клетки, ребер, конечно­стей; тонус мышц; сро­ки и характер прорезы­вания зубов; развитие моторных навыков и умений; состояние нейровегетативной сферы и внутренних органов и систем: сер­дечно-сосудистой, ор­ганов брюшной поло­сти (печени, селезёнки).

Дополнитель­ные методы исследования : Реакция Сулковича 1 раз в месяц.

Основные пути оздоровления : Сбалансированное питание кормящей женщи­ны и ребенка, сохранение естественного вскар­мливания. При искусственном вскармливании - использовать адаптированные смеси; пребы­вание на свежем воздухе в летнее время 8-10 часов в сутки, в зимнее - не менее 3-4 часов; массаж ребенку с 1,5 месяцев, гимнастика в со­четании с массажем с 2,5-3 месяцев; профилак­тика инфекционных заболеваний (острых и хро­нических). Специфическая профилактика рахи­та вит. Д проводится доношенным детям с 3-х недельного возраста ежедневно в течение осеннее- зимне- весенних периодов года на 1 -ом и 2-ом году жизни в дозе 1000МЕ. Допускается курсовое назна­чение витамина Д (3 курса) в течение 2,6,10-го меся­цев жизни; на 2-ом году жизни в зимне- весенние пе­риоды года по 2 курса (30 дней каждый) с интерва­лом между ними не более 3 месяцев. Доза витамина Д на 1 курс колеблется от 60000 до 120000 ME, суточ­ная доза витамина Д составляет от 2000 до 4000 ME. Недоношенным детям в зависимости от срока гестации и установления энтерального питания вит Д на­значается с 10-20 дня жизни ежедневно в течение пер­вых 2-х лет, исключая летние месяцы в дозе 400-500-1000 и 1000-2000 ME. При отсутствии признаков ра­хита на первом году жизни ребенок в возрасте 1 года переводится в I гр. здоровья.