Группа риска 12. Дети с прояв­лениями нервно - артри­тическо­го диатеза.

Частота осмот­ров специалис­тами : Кратность наблюдения педиатром индивиду­альна. Пока­зано наблю­дение невропатолога и эндокрино­лога. Другие специалисты - в декретированные сроки и по показаниям.

Особое внимание обращается на : Анамнез (отягощенная наследственность по на­рушениям солевого обме­на, гастроэнтерологичес­кой патологии, эндокрин­ным заболеваниям, миг­рени), повышенное ис­пользование беременной женщиной (особенно в последний триместр) в пищу продуктов, бога­тых пуриновыми основа­ниями, щавелевой и ас­корбиновыми кислотами, кофеина, жиров; призна­ки повышенной нервной возбудимости, характер психического развития, симптомы сенситивной акцентуации характера, интеллект, наличие рвоты, вегетоневроза, артритизма, аллергоидных реак­ций (отек Квинке, кра­пивница, астмоидный синдром, аллергодерматоз и пр.), склонность к болевым симптомам (по­чечная, кишечная коли­ки).

Дополнитель­ные методы исследования : Концентра­ция моче­вой кисло­ты в сыво­ротке кро­ви, анализ мочи не реже 1 раз в 6 мес. По показаниям - моча на ацетон.

Основные пути оздоровления : Режим - охранительный, не увлекаться пытливостью и быс­тротой психических реакций у этих детей, развивать у них тормозные реакции. Диетотерапия - преимущественно молочно-растительная, обогащенная солями калия, повышен­ное кол-во жидкости (отвар шиповника, сиропы с клюквен­ным, брусничным вареньем, сок облепихи, яблочный сок). Ограничение пуриновых оснований и некоторое ограниче­ние белка. Исключается или ограничивается телятина, пти­ца, субпродукты; мясо - в отварном виде. Элиминируются колбасы, грибы, бульоны, студень, некоторые овощи (ща­вель, шпинат, ревень, цвет, капуста), дрожжи, овсяная крупа, полированный рис, соус, бобовые, кофе, какао, крепкий чай, пряности, специи. Диетотерапия в п-д ацетонемических кри­зов - разгрузочные дни - яблочный, арбузный, картофель­ный и др. -1 -2 раза в неделю. При ацетонемической рвоте на 10-12 часов голодная пауза, жидкость ч/з рот или парен­терально (физ., рингеровский р-ры, 5% р-р глюкозы). Внутрь - молочно-кислый натрий. Коррекция РН мочи для профилактики уролитиаза. При кислой реакции - вит. В1 и В6, щелочные минеральные воды, цитратные смеси блемарен, магурлит, солимак, уролит-5 и др. При кислой реакции мочи ниже 5.7 назначают - пепсин 3 раза в день в течение 10 дней. Показаны гимнастика, водные процедуры (ванны, об­тирание теплой, затем холодной водой, души). Фитотера­пия (корень валерианы, трава пустырника, трава пассифло­ры или комбинированные препараты - пассит и велоседан). При усилении невротических реакций - транквилизаторы (сибазон, диазепам, реланиум, седуксен) Курс 10-14 дней.. Активная иммунизация проводится в декретированные сро­ки.

Группа риска 13. Дети из социально не­благополуч­ных семей**

Частота осмот­ров специалис­тами : Педиатр первые 7 дней после выписки из роддо­ма - в 14, 21 день и 1 ме­сяц. С 1 до 6 месяцев -1 раз в две недели, с 6 до 12 месяцев - 1 раз в ме­сяц. По показаниям - чаще. Специалисты - в за­висимости от ведущих факторов риска (окулист, логопед, психоневролог, генетик, врач ЛФК).

Особое внимание обращается на : Анамнез. Общее состоя­ние. Правильность корм­ления и ухода за ребенком. Динамику роста, веса, раз­меров головы, психомо­торного развития. Нали­чие врожденных заболева­ний, аномалий развития, стигм дисэмбриогенеза. Особенности поведения и сна. Наличие необходимых для ребенка принадлежно­стей, игрушек.

Дополнитель­ные методы исследования :

Основные пути оздоровления : Совместная работа участково­го педиатра, юрисконсультов, комиссий охраны материнства и детства и комиссий по делам несовершеннолетних, органов народного образования, внут­ренних дел, социального обес­печения, администрации и об­щественных организаций по месту учебы или работы роди­телей, направленная на оздо­ровление быта и взаимоотно­шений в семье.

* Таблица составлена в соответствии с Методическими указаниями "Дифференцированное медицинское наблюдение на педиатрическом участке за детьми первого года жизни, отнесенными к II-ой группе здоровья", утвержденными ГУ ЛПП детям и матерям МЗ СССР, Москва, 1987г.

** К числу социально неблагополучных семей относятся семьи, имеющие трудности в воспитании детей (неполные, многодетные, малообеспеченные семьи, где родители инвалиды, несовершеннолетние, ведущие аморальный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками, жестоко обращающиеся с детьми, из плохих бытовых условий).