Тема 7. Лекарственное обеспечение стационарных больных
Значение темы: одной из основных задач аптечной системы является оказание эффективной фармацевтической помощи стационарным больным. Выполнение этой задачи обеспечивают аптечные организации, осуществляющие реализацию лекарственных средств лечебно-профилактическим учреждениям.
Цель: изучение основных принципов организации работы аптечных организаций системы доведения лекарственных средств до институционального потребителя.
Задачи:
Сформировать у студента знания классификаций и функций аптечных организаций, осуществляющих лекарственное обеспечение институциональных потребителей.
Изучить организационную структуру аптек лечебно-профилактических учреждений и межбольничных аптек.
Количество часов – 6
Вопросы для устного опроса студентов:
1.Аптечные организации, осуществляющие лекарственное обеспечение стационарных больных.
1.1 Классификация и порядок организации
1.2 Основные задачи и функции
1.3 Оснащение и оборудование
1.4 Штаты
2. Порядок оформления требований на получение товаров из аптек и отпуск их в ЛПУ
3. Хранение и учет лекарственных средств. Нормативный запас ЛС в аптеках и отделениях ЛПУ.
Самостоятельная работа студента
Изучить нормативные документы
Приказ Минздрава СССР от 23.06.1983 N 758 «О положении и штатах хозрасчетных межбольничных (больничных) аптек»
Приказ Минздрава СССР от 02.06.1987 N 747 «Об утверждении "Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР»
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»
Дайте ответ на вопросы
Главный врач центральной районной больницы принял решение о реализации пациентам лекарственных средств через аптеку, являющуюся структурным подразделением ЛПУ. Может ли аптека выполнить такое решение?
Исходя из рациональности использования рабочего времени зав. аптекой ЛПУ принял решение переносе начала работы аптеки с 8:00 на 9:00. Верно ли он поступил?
Тестовые задания №92-101
Методические рекомендации к лабораторным занятиям
Задание 1. Провести фармацевтическую экспертизу требований-накладных
Алгоритм выполнения:
Определить необходимое количество экземпляров требований-накладных.
Определить необходимость выписывания затребованных ЛП на отдельных требованиях-накладных.
Определить наличие необходимых реквизитов.
Определить необходимость наличия доверенности и срок ее действия.
Сформулировать вывод о соответствии поступившего требования-накладной в аптеку действующим регламентам.
Определить срок хранения требования-накладной в аптеке после отпуска ЛП.
Вариант 1
Городская больница №20 г. Воронеж, ул. Ф. Энгельса, 58 ТРЕБОВАНИЕ №7 от 21 ноября 20…г. КОМУ: терапевтическое отделение №3 ОСНОВАНИЕ: для лечения |
МБА НАКЛАДНАЯ № 7 от 21 ноября 20…г. ЧЕРЕЗ КОГО: ст. м/с Варову Р.О. ДОВЕРЕННОСТЬ: №3 от 12 ноября 20...г. |
||||||||
№ п/п |
Наименование товара |
ед. изм |
количество |
по розничным ценам |
по оптовым ценам |
||||
затребовано |
отпущено |
цена |
сумма |
цена |
сумма |
||||
1. |
Р-р этамзилата 12,5% 2 мл №10 |
уп. |
5 |
5 |
20-50 |
102-50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
5 |
5 |
|
102-50 |
|
|
|
П
ЗАТРЕБОВАНО: Корниенко Л.В. ОТПУСТИЛ: Воробьева И.Н. Зав. отделением ПОЛУЧИЛ: Варова Р.О.
М. П.
|
|||||||||
РОДАЖНАЯ
СУММА: сто два рубля 50 коп.
Василевский
К.В.
Руководитель
учрежденияВариант 2
Госпиталь инвалидов ВОВ г. Воронеж, ул. Ф. Энгельса, 58 ТРЕБОВАНИЕ №23 от 21 ноября 20…г. КОМУ: гастроэнтерологическое отделение ОСНОВАНИЕ: для лечения |
Аптека ЛПУ НАКЛАДНАЯ № 23 от 21 ноября 20…г. ЧЕРЕЗ КОГО: ст. м/с Варову Р.О. |
||||||||
№ п/п |
Наименование товара |
ед. изм |
количество |
по розничным ценам |
по оптовым ценам |
||||
затребовано |
отпущено |
цена |
сумма |
цена |
сумма |
||||
1. |
Dragee Festali №100 |
уп. |
3 |
3 |
292-00 |
876-00 |
|
|
|
2. |
T-ra Absinthii 25 мл |
фл. |
5 |
5 |
13-00 |
65-00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
8 |
8 |
|
941-00 |
|
|
|
ПРОДАЖНАЯ СУММА: девятьсот сорок один рубль
ЗАТРЕБОВАНО: Корниенко Л.В. ОТПУСТИЛ: Воробьева И.Н. Зав. отделением ПОЛУЧИЛ: Варова Р.О.
Руководитель учреждения
М. П.
|
|||||||||
Василевский
К.В.Вариант 3
Городская больница №5 г. Воронеж ТРЕБОВАНИЕ №22 от 21 ноября 20…г. КОМУ: терапевтическое отделение №2 ОСНОВАНИЕ: для лечения |
Аптека ЛПУ НАКЛАДНАЯ № 22 от 21 ноября 20…г. ЧЕРЕЗ КОГО: ст. м/с Варову Р.О. |
||||||||
№ п/п |
Наименование товара |
ед. изм |
количество |
по розничным ценам |
по оптовым ценам |
||||
затребовано |
отпущено |
цена |
сумма |
цена |
сумма |
||||
1. |
Р-р папаверина 2% - 2мл №10 |
уп. |
50 |
50 |
22-00 |
1100-00 |
|
|
|
2. |
Таб. феназепама 0,0005 №50 |
фл. |
20 |
20 |
80-00 |
1600-00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
70 |
70 |
|
2700-00 |
|
|
|
ПРОДАЖНАЯ СУММА: две тысячи семьсот рублей
ЗАТРЕБОВАНО: Корниенко Л.В. ОТПУСТИЛ: Воробьева И.Н. Зав. отделением ПОЛУЧИЛ: Варова Р.О.
Василевский К.В. Руководитель учреждения
М. П.
|
|||||||||
Вариант 4
Роддом №5 г. Воронеж ТРЕБОВАНИЕ №22 от 21 ноября 20…г. КОМУ: №2 ОСНОВАНИЕ: для лечения |
МБА НАКЛАДНАЯ № 22 от 21 ноября 20…г. ЧЕРЕЗ КОГО: ст. м/с Варову Р.О. ДОВЕРЕННОСТЬ №4 от 12 ноября 20...г. |
||||||||
№ п/п |
Наименование товара |
ед. изм |
количество |
по розничным ценам |
по оптовым ценам |
||||
затребовано |
отпущено |
цена |
сумма |
цена |
сумма |
||||
1. |
Sol. Progesteroni 1% - 1 ml №10 |
уп. |
5 |
5 |
43-00 |
215-00 |
|
|
|
2. |
Tab. Adonis-bromi №25 |
уп. |
2 |
2 |
18-00 |
36-00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
7 |
7 |
|
251-00 |
|
|
|
ПРОДАЖНАЯ СУММА: двести пятьдесят один рубль
ЗАТРЕБОВАНО: Корниенко Л.В. ОТПУСТИЛ: Воробьева И.Н. Зав. отделением ПОЛУЧИЛ: Варова Р.О.
Василевский К.В. Руководитель учреждения
М. П.
|
|||||||||
Задание 2. Определить количество ЛП, подлежащих отпуску из ЛПУ в отделения и кабинеты в соответствии с размером текущей потребности.
Вариант |
Отделение и количество коек |
Наименование ЛП и затребованное количество |
Число больных, применяющих ЛП |
Ср. расход ЛП в месяц на 1 больного |
1 |
Терапевтическое отделение №1 20 коек |
Tab. Promedoli 0,025 №10 |
6 |
15 таб. |
Sol. Strychnini nitratis 0,1% 1 ml №50 |
6 |
30 амп. |
||
Tab. Baralgini №600 |
20 |
120 таб. |
||
Corvaloli 25 ml №10 |
12 |
2 фл. |
||
2 |
Гастроэнтерологическое отделение 30 коек |
Sol. Omnoponi 1% - 1 ml №20 |
7 |
30 амп. |
Sol. Natrii arsenatis 1% - 1ml №20 |
4 |
30 амп. |
||
Dragee Festali №100 - №5 (уп.) |
10 |
120 таб. |
||
T-ra Absinthii 25 ml №20 |
8 |
3 фл. |
||
3 |
Терапевтическое отделение №2 40 коек |
Sol. Omnoponi 1% - 1 ml №25 |
8 |
30 амп. |
Sol. Strychnini nitratis 0,1% - 1ml №30 |
6 |
60 амп. |
||
Sol. Papaverini 2% - 2 ml №10 (уп.) №10 |
5 |
90 амп. |
||
T-ra Leonuri 25 ml №30 |
10 |
6 фл. |
||
4 |
Родильное отделение 40 коек |
Sol. Morphini 1% - 1 ml №15 |
5 |
30 амп. |
Sol. Strychnini nitratis 0,1% - 1ml №40 |
15 |
30 амп. |
||
Tab. Nistatini 500000 ED №20 (уп.) №5 |
2 |
90 таб. |
||
T-ra Leonuri 25 ml №30 |
16 |
6 фл. |
Задание 3. Определить соответствие затребованных из аптеки ЛПУ количеств этилового спирта и спиртовых растворов величине текущей потребности в них.
Алгоритм выполнения:
Определить нормативную потребность отделения ЛПУ в этиловом спирте за 10 дней.
Определить количество спирта, затребованного отделением ЛПУ.
Сформулировать вывод о соответствии затребованных количеств этилового спирта размерам нормативной потребности.
Определить количество спиртовых растворов, подлежащих отпуску из аптеки, в пределах количества затребованного отделением ЛПУ спирта.
4.1 Определить количество невостребованного спирта в пределах нормативной потребности в нем. Расчеты выполняются, если затребованное количество этилового спирта меньше нормативной потребности.
4.2 Определить количество невостребованного спирта в пересчете на 70% (все спиртовые растворы готовятся на 70% спирте)
4.3 Определить подлежащее отпуску количество флаконов спиртового раствора.
Примечание:
Отпуск спирта ЛПУ в виде борного, салицилового, ментолового, левомицетинового и др., кроме камфорного, производится за счет нормативов чистого спирта. Норматив текущей потребности в спирте составляет 10 дней.
Вариант |
Больных в год в отделении |
Норматив потребления спирта на одного больного в год, кг |
Наименование ЛП и затребованные количества |
1 |
1060 |
0,17 |
Spirutus aethylici 96% - 2,5 кг |
Sol. Laevomycetini spirituosa 2% 50 ml №10 |
|||
2 |
650 |
0,17 |
Spirutus aethylici 96% - 2,7 кг |
Sol. Acidi salicylici spirituosa 2% 50 ml №5 |
|||
3 |
860 |
0,17 |
Spirutus aethylici 96% - 2,7 кг |
Sol. Acidi borici 1% spirituosa 50 ml №10 |
|||
4 |
1310 |
0,11 |
Spirutus aethylici 96% - 2,7 кг |
Sol. Mentholi spirituosa 1% - 50 ml №11 |
Задание 4. Оценить соответствие величины запаса лекарственных препаратов в аптеках ЛПУ и МБА требованиям действующих регламентов.
Вариант 1
Наименование ЛП |
Средний расход в день |
Запас в аптеке |
|
АЛПУ |
МБА |
||
Таб. промедола 0,025 №10 |
5 уп. |
200 уп. |
150 уп. |
Р-р стрихнина нитрата 1% 1 мл |
8 амп. |
250 амп. |
240 амп. |
Таб. Баралгина №10 |
10 уп. |
1400 уп. |
1100 уп. |
Примечание: норматив товарных запасов для МБА составляет 100 дней.
Вариант 2
Наименование ЛП |
Средний расход в день |
Запас в аптеке |
|
АЛПУ |
МБА |
||
Р-р омнопона 1% - 1 мл |
5 амп. |
180 уп. |
150 уп. |
Р-р натрия арсената 1% 1 мл |
15 амп. |
650 амп. |
640 амп. |
Др. фестала №10 |
1 уп. |
320 уп. |
380 уп. |
Примечание: норматив товарных запасов для МБА составляет 130 дней.
Вариант 3
Наименование ЛП |
Средний расход в день |
Запас в аптеке |
|
АЛПУ |
МБА |
||
Р-р омнопона 1% - 1 мл |
8 амп. |
280 уп. |
250 уп. |
Р-р стрихнина нитрата 0,1% 1 мл |
8 амп. |
160 амп. |
200 амп. |
Р-р папаверина 2% -2мл №10 |
5 уп. |
200 уп. |
200 уп. |
Примечание: норматив товарных запасов для МБА составляет 120 дней.
Вариант 4
Наименование ЛП |
Средний расход в день |
Запас в аптеке |
|
АЛПУ |
МБА |
||
Р-р морфина 1% - 1 мл |
5 амп. |
180 уп. |
150 уп. |
Р-р стрихнина нитрата 0,1% 1 мл |
8 амп. |
260 амп. |
240 амп. |
Таб. нистатина 500000 ЕД №20 |
2 уп. |
200 уп. |
200 уп. |
Примечание: норматив товарных запасов для МБА составляет 120 дней.
Задание 5. Рассчитать рекомендуемые штатные нормативы фармацевтического персонала для МБА с учетом профиля отделений обслуживаемых ЛПУ и количества коек.
Вариант |
Профиль отделения |
Количество коек |
1 |
хирургическое терапевтическое гематологическое |
400 200 400 |
2 |
хирургическое отоларингологическое офтальмологическое |
500 300 150 |
3 |
хирургическое ревматологическое ортопедическое |
200 300 200 |
4 |
акушерское гинекологическое нефрологическое |
200 150 300 |