17 Мышцы нижних конечностей
Мышцы нижних конечностей подразделяют на мышцы таза и мышцы свободной части нижней конечности.
Мышцы таза
Мышцы таза состоят из двух групп мышц, начинаются от позвоночного столба на костях таза и окружают тазобедренный сустав, прикрепляясь к верхнему концу бедренной кости.
Наружная группа
Большая ягодичная мышца разгибает бедро, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра, в положении стоя фиксирует таз и туловище. Она начинается от задней части наружной (ягодичной) поверхности подвздошной кости, от бокового края крестца и копчика.
Средняя ягодичная мышца отводит бедро. При этом передние пучки вращают бедро внутрь, а задние — наружу. Точка начала мышцы находится на наружной поверхности крыла подвздошной кости и на широкой фасции бедра, а место прикрепления — на большом вертеле бедренной кости.
Малая ягодичная мышца отводит бедро и принимает участие в выпрямлении туловища. Точка ее начала располагается на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями. Прикрепляется мышца к переднему краю большого вертела бедренной кости.
Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, напрягает широкую фасцию бедра и принимает участие в его сгибании. Начинается от верхней передней подвздошной ости и прикрепляется к подвздошнобольшеберцовому тракту.
Квадратная мышца бедра вращает бедро кнаружи. Начинается от боковой поверхности седалищного бугра и прикрепляется к большому вертелу и межвертельному гребню бедренной кости.
Верхняя близнецовая мышца, как и квадратная, вращает бедро кнаружи. Представляет собой мышечный тяж, точка начала которого располагается на седалищной ости, а место крепления — в вертельной ямке бедренной кости.
Нижняя близнецовая мышца вращает бедро кнаружи. Точкой начала мышцы является седалищный бугор, а местом крепления — вертельная ямка бедренной кости.
Наружная запирающая мышца вместе с предыдущими мышцами вращает бедро кнаружи. Точка ее начала располагается на наружной поверхности лобковой и седалищной костей в области запирающей мембраны, а местом крепления служит вертельная ямка бедренной кости.
Внутренняя группа
Большая поясничная мышца представляет собой длинную мышцу веретенообразной формы, начинающуюся от боковой поверхности тел I–IV поясничных позвонков и XII грудного позвонка.
Подвздошная мышца имеет форму треугольника и заполняет подвздошную ямку, на стенках которой располагается точка начала мышцы. Обе мышцы соединяются в месте крепления, которое находится на малом вертеле бедренной кости.
Грушевидная мышца вращает бедро кнаружи и принимает участие в его отведении. Она начинается от передней (тазовой) поверхности крестца, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к вершине большого вертела тазовой кости
Внутренняя запирающая мышца вращает бедро кнаружи. Точка ее начала располагается на внутренней поверхности тазовой кости в окружности запирающей мембраны. Прикрепляется в вертикальной ямке бедренной кости.
Мышцы свободной части нижней конечности
Мышцы свободной части нижней конечности делятся на мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы.
Мышцы бедра
Мышцы бедра окружают бедренную кость и подразделяются на переднюю группу мышц, которую составляют преимущественно разгибатели, медиальную группу, к которой относятся приводящие мышцы, и заднюю группу мышц, включающую сгибатели.
Передняя группа
Портняжная сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь, обеспечивая возможность забрасывать ногу на ногу. Она начинается от верхней передней подвздошной ости, а прикрепляется на бугристости большеберцовой кости и отдельными пучками на фасции голени.
Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех головок и является самой крупной мышцей человека. Каждая из головок имеет свою точку начала. Самая длинная прямая мышца бедра начинается на нижней передней подвздошной ости; медиальная широкая мышца бедра — на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости; латеральная широкая мышца бедра— на большом вертеле, межвертельной линии и латеральной губе шероховатой линии бедренной кости; промежуточная широкая мышца бедра — на передней поверхности бедренной кость.
Суставная мышца колена натягивает сумку коленного сустава. Точка ее начала находится на передней поверхности нижней трети бедренной кости, а место крепления — на передней и боковой поверхностях суставной сумки коленного сустава.
Медиальная группа
Гребешковая мышца сгибает и приводит бедро, вращая его кнаружи. Плоская мышца четырехугольной формы, начинается на гребне и верхней ветви лобковой кости, а прикрепляется на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости ниже малого вертела.
Тонкая мышца приводит бедро и принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу внутрь.
Длинная плоская мышца располагается непосредственно под кожей. Точка ее начала находится на нижней ветви лобковой кости, а место крепления — на бугристости большеберцовой кости.
Длинная приводящая мышца приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется на средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.
Короткая приводящая мышца приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это мышца треугольной формы, начинается на передней поверхности нижней ветви лобковой кости, латеральнее тонкой мышцы, и прикрепляется на верхней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.
Большая приводящая мышца приводит бедро, отчасти вращая его кнаружи. Толстая, широкая, наиболее мощная из этой группы мышца, располагающаяся глубже остальных приводящих мышц. Точка ее начала находится на седалищном бугре, а также на ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости. Место крепления располагается на медиальной губе шероховатой линии и медиальном надмыщелке бедренной кости.
Задняя группа
Двуглавая мышца бедра разгибает бедро и сгибает голень. Мышца имеет одно брюшко и две головки. Длинная головка начинается от седалищного бугра, короткая головка— на нижней части латеральной губы шероховатой линии бедренной кости.
Полусухожильная мышца разгибает бедро, сгибает голень, в согнутом положении вращая ее внутрь, а также принимает участие в разгибании туловища. Точка ее начала располагается на седалищном бугре, а место крепления — на медиальной поверхности бугристости большеберцовой кости.
Полуперепончатая мышца разгибает бедро и сгибает голень, вращая ее внутрь. Мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется на крае медиального мыщелка большеберцовой кости.
Мышцы голени
Среди мышц голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группы мышц. К передней группе относятся преимущественно разгибатели стопы, к латеральной — сгибатели и пронаторы стопы, к задней — сгибатели и супинаторы стопы.
Передняя группа
Передняя большеберцовая мышца разгибает и приводит стопу, поднимая ее медиальный край. Точка начала которой находится на латеральном мыщелке большеберцовой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и на основании I плюсневой кости.
Длинный разгибатель пальцев разгибает II–V пальцы, а также стопу, поднимая ее латеральный (наружный) край вместе с третьей малоберцовой мышцей. Начинается мышца от верхнего эпифиза большеберцовой кости, головки и переднего края малоберцовой кости и межкостной мембраны.
Длинный разгибатель большого пальца разгибает большой палец, а также саму стопу, поднимая ее медиальный край. Точкой ее начала служит нижний отдел медиальной поверхности тела малоберцовой кости, а местом крепления — основание дистальной фаланги. Часть сухожильных пучков срастается с основанием проксимальной фаланги.
Латеральная группа
Длинная малоберцовая мышца отводит и сгибает стопу, опуская ее медиальный край. Начинается мышца от головки и верхней части тела малоберцовой кости и прикрепляется на медиальной клиновидной кости и основании I–II плюсневых костей.
Короткая малоберцовая мышца отводит и сгибает стопу, поднимая ее латеральный край. Точка ее начала располагается на нижней половине латеральной поверхности тела малоберцовой кости и межмышечной перегородке. Место крепления — бугристость V плюсневой кости.
Задняя группа
Трехглавая мышца голени сгибает голень в коленном суставе, сгибает и вращает стопу наружу. Мышца состоит из поверхностной икроножной мышцы и глубокой камбаловидной мышцы. Икроножная мышца имеет две головки. Медиальная головка начинается от медиального надмыщелка бедренной кости, а латеральная головка (caput laterale) — от латерального надмыщелка. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к пяточному бугру. Камбаловидная мышца покрывается икроножной мышцей, начинается от головки и верхней трети задней поверхности тела малоберцовой кости и от линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Прикрепляется мышца на пяточном бугре, срастаясь с сухожилием икроножной мышцы.
Подошвенная мышца натягивает капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени. Точка ее начала располагается на латеральном мыщелке бедренной кости и сумке коленного сустава, а место крепления — на пяточной кости.
Подколенная мышца сгибает голень, вращая ее внутрь и оттягивая капсулу коленного сустава.
Короткая плоская мышца, располагающаяся на задней поверхности капсулы коленного сустава, начинается от нее и от латерального мыщелка бедренной кости, и прикрепляется на задней поверхности тела большеберцовой кости.
Длинный сгибатель пальцев сгибает дистальные фаланги II–V пальцев и принимает участие во вращении стопы наружу, поднимая ее медиальный край. Начинается от средней трети задней поверхности тела большеберцовой кости и от глубокого листа фасции голени.
Длинный сгибатель большого пальца сгибает большой палец, принимает участие в сгибании II–V пальцев. Мышца начинается от нижних двух третей задней поверхности тела малоберцовой кости и от межкостной мембраны, а прикрепляется на основании дистальной фаланги большого пальца.
Задняя большеберцовая мышца сгибает и приводит стопу, вращая ее наружу. Точка ее начала находится на задних поверхностях тел большеберцовой и малоберцовой костей, а место крепления — на клиновидных костях стопы и бугристости ладьевидной кости.
Мышцы стопы
Мышцы стопы подразделяются на группу мышц тыльной поверхности стопы, к которым относятся преимущественно разгибатели, и группу мышц подошвенной поверхности стопы, состоящую из сгибателей.
Мышцы тыльной поверхности
Короткий разгибатель пальцев разгибает II–IV пальцы, оттягивая их в боковую сторону.
Короткий разгибатель большого пальца стопы разгибает большой палец стопы. Точка ее начала находится на верхней поверхности передней части пяточной кости, а место крепления — на основании проксимальной фаланги большого пальца.
Мышцы подошвенной поверхности
В группе мышц подошвенной поверхности выделяют медиальную группу (мышцы возвышения большого пальца), латеральную группу (мышцы возвышения мизинца) и среднюю группу (мышцы срединного возвышения).
Медиальная группа
Мышца, отводящая большой палец стопы, сгибает и отводит большой палец. Начинается на бугре пяточной кости, бугристости ладьевидной кости и тыльном апоневрозе, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к его медиальной сесамовидной кости.
Короткий сгибатель большого пальца стопы сгибает большой палец стопы. Местом прикрепления медиального брюшка служит основание проксимальной фаланги большого пальца и его медиальная сесамовидная кость.
Мышца, приводящая большой палец стопы, приводит большой палец стопы и сгибает его.
Латеральная группа
Мышца, отводящая мизинец стопы, отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца. Располагается под подошвенным апоневрозом, на латеральном крае стопы. Начинается на подошвенной поверхности пяточной кости и от подошвенного апоневроза, а прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги мизинца и к бугристости V плюсневой кости.
Короткий сгибатель мизинца стопы сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Точка его начала располагается на длинной подошвенной связке и основании V плюсневой кости. Место крепления — латеральная сторона основания проксимальной фаланги мизинца.
Средняя группа
Короткий сгибатель пальцев сгибает средние фаланги II–V пальцев. Начинается от подошвенного апоневроза и медиального отростка бугра пяточной кости.
Квадратная мышца подошвы вместе с длинным сгибателем пальцев сгибает дистальные фаланги пальцев стопы. Точка ее начала находится на нижней и медиальной поверхностях пяточной кости, а место крепления — на наружном крае сухожилия длинного сгибателя пальцев, в месте его деления на отдельные сухожилия.
Червеобразные мышцы сгибают проксимальные фаланги II–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги. Всего имеется четыре мышцы, каждая из которых начинается от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев. Первая мышца начинается одной головкой, а три остальные (латеральные) — двумя головками. Все мышцы прикрепляются на дорсальном апоневрозе II–V пальцев.
Подошвенные межкостные мышцы сгибают проксимальные фаланги III–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги. Всего есть три мышцы, каждая из которых начинается от медиальных сторон III–V плюсневых костей, а прикрепляется на основаниях проксимальных фаланг III–V пальцев.