Билет 11 задание № 2

Текст задания: У Анны Ивановны, 26 лет, через две недели после родов появились боли в правой молочной железе. При пальпации молочной железы определяется болезненный инфильтрат.

1.Определите состояние пациентки и проведите беседу о профилактике данного состояния.

2. Выполните повязку на правую молочную железу.

1. У больной диагноз : ”Острый лактационный мастит в стадии инфильтрации”

Профилактика: 1. Предродовая подготовка молочных желез и сосков: - ежедневно мыть молочные железы холодной водой; - ежедневно проводить массаж сосков вафельным полотенцем; - при втянутом соске проводить массаж с вытяжением сосков; - использовать хлопчатобумажные бюстгалтеры; 2. Послеродовый уход: - обрабатывать соски после кормления теплой водой с мылом; - ежедневно менять бюстгалтеры (применять прокипяченные); - сцеживать остатки молока после каждого кормления.

Первая помощь:  при лактостазе: положить пузырь со льдом на область уплотнения (5-10 мин), затем сцедить молоко до полного исчезновения уплотнения. Ограничить прием жидкости;  в фазу инфильтрации: вызвать врача, до его прихода положить пузырь со льдом на область уплотнения (5-10 мин), затем сцедить молоко, ограничить прием жидкости. Перед сцеживанием можно дать одну - две таблетки Но-шпы. Кормление можно продолжать после бактериологического исследования молока;

2. Повязка на молочную железу

П

Рис. 34. Повязка на молочную железу

оказания: операции, ранения, ожоги, воспалительные заболевания молочной железы с целью фиксации перевязочного материала, поддержания и сдавливания.

Последовательность действий:

1. Молочную железу отводят вверх и удержива­ют в этом положении до завершения наложения повязки.

2. Бинт фиксируют циркулярными турами под железой.

3. Следующий тур проводят под железой косо вверх через надплечье здоровой стороны

4. Далее косо вниз в подмышечную впадину и под больной железой переходят в циркулярный тур.

5. Следующий тур вновь косой, но несколько выше предыдущего, что приводит к подниманию железы.

6. При необходимости сдавления молочной железы туры бинта продолжают накладывать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой (рис. 34).

Примечание. Повязка на правую молочную железу выполняется слева напра­во, на левую - справа налево.

Билет 12 задание № 2

Текст задания:

Пациенту 50 лет предстоит операция под общим обезболиванием. Он обеспокоен предстоящим вмешательством, волнуется, не верит в успех.

1. Проведите беседу с пациентом и подготовку пациента к наркозу.

2. Укомплектуйте столик анестезиолога.

1. Важным правилом подготовки больного к наркозу является очищение желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, очистительные клизмы).

Для подавления психоэмоциальной реакции больного и угнетения функции блуждающего нерва перед операцией больному проводят специальную медикаментозную подготовку— премедикацию. На ночь больному дают снотворное, больным с лабильной нервной системой за сутки до операции назначают транквилизаторы (седуксен, реланиум). Накануне операции за 40 мин внутримышечно или подкожно вводят наркотические анальгетики: 1 мл 1—2% раствора промедола или 1 мл лексира, 2 мл фентанила. Для подавления функции блуждающего нерва и уменьшения саливации вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина. У больных с аллергологическим анамнезом в премедикацию включают антигистаминные препараты. Непосредственно перед операцией осматривают полость рта, удаляют съемные зубы и протезы.