2. Набор инструментов для перевязки послеоперационной раны:

Пинцеты хирургические - 2

Пинцеты анатомические - 2

Кровоостанавливающие зажимы - 4-5

Скальпель - 1

Ножницы - 1

Зонд Кохера - 1

Антисептики, перевязочный материал.

Билет 6 (задание 1 )

Текст задания:

Пациент готовится к плановой операции под общим обезболиванием.

1. Проинформируйте пациента о процедурах и манипуляциях, необходимых для успешного проведения операции и благоприятного течения послеоперационного периода

2. Укомплектуйте столик анестезиста и подготовьте палату к приёму пациента после операции.

1. Накануне операции делают очистительную клизму, пациент принимает гигиеническую ванну или душ, затем ему меняют нательное и постельное белье.

В день операции (за два часа) широко сбривают волосы с будущего операционного поля (сухим способом) и его окружности с учетом возможного расширения доступа (так, при брюшнополостных операциях бреют лобок, при паховом грыжесечении- промежность, бедро и т.д). Накануне операции проводить эту манипуляцию не следует. Перед бритьем кожу протирают дезинфицирующим раствором и дают ей подсохнуть, а после протирают спиртом. Все движения - протирание кожи, сбривания волос - должны проводиться в направлении от раны, чтобы уменьшить степень ее загрязнения.

Операцию проводят натощак. Утром зубные протезы вынимают, заворачивают в марлю и кладут в тумбочку. На волосистую часть головы надевают или косынку, или одноразовую шапочку. Рекомендуется снять помаду с губ пациентки, лак с ногтей ( это мешает наблюдению). Обязательно опорожняют мочевой пузырь. После делается премедикация

2 Столик анестезиста:

Ларингоскоп,

Роторасширитель,

Мандрен для эндотрахиальных трубок,

Корнцанги

Зажимы

БИЛЕТ 7 (задание 2 )

Текст задания:

В хирургическое отделение поступил пациент с ножевым проникающим ранением брюшной полости.

1 Определите степень кровопотери у пациента. Проведите оценку годности гемотрансфузионной среды к переливанию

2. Проинформируйте пациента о режиме после гемотрансфузии.

1. выделяют четыре степени тяжести кровопотери.

1. Легкая кровопотеря до 5-10% ОЦК (около 500 мл) у здорового человека может быть компенсирована. Такая кровопотеря непосредственно не угрожает жизни, не сопровождается выраженными отклонениями от нормы клинических и лабораторных показателей и соответствует доклинической степени тяжести.

2.Умеренная степень кровопотери (10-20% ОЦК) вызывает более значительную централизацию кровообращения и приводит к выраженному спазму капилляров, вследствии чего из периферического кровотока выключается капиллярное русло. ОЦК снижается еще больше, перфузия тканей уменьшается. Такой объем кровопотери, как правило, сопровождается развитием компенсированного обратимого шока.

3.Кровопотеря средней тяжести (20-30% ОЦК) приводит к дальнейшему углублению гипоксии и развитию развернутой клинической картины декомпенсированного обратимого шока.

4.Тяжелая степень кровопотери (свыше 30%) является критической. При отсутствии своевременной и адекватной коррекции она может привести к развитию необратимого шока и летального исходу.

В то же время абсолютного соответствия величины кровопотери и степени развития шока у пострадавших не существует, так как устойчивость к кровопотере в значительной степени определяется исходным состоянием организма.

Важное значение имеет не только объем, но и скорость кровопотери. При хроническом малоинтенсивном кровотечении, достигающем порой нескольких литров, состояние пациента может оставаться компенсированным за счет того, что успевают включиться компенсаторные механизмы организма (мобилизация внеклеточной жидкости, крови из кровяных депо, активизация кроветворения).

Одномоментная же потеря даже 500-700 мл крови может привести к коллапсу и острой ССН.

Перед переливанием необходимо проверить пригодность крови.

Плазма над осевшими при хранении крови эритроцитами должна быть желтоватого цвета, без сгустков или хлопьев. При слишком длительном стоянии крови и ряде других условий развивается гемолиз эритроцитов.

Признаком гемолиза является розовое окрашивание плазмы над осевшими эритроцитами.

При свёртывании крови в слое эритроцитов или плазмы появляются сгустки. При инфицировании крови плазма становится мутной, содержит хлопья. При наличии указанных изменений кровь переливать нельзя!