2. Повязка на все пальцы кисти - "перчатка"

П

Рис. 17. Перчатка

ри необходимости забинтовать одновременно несколько пальцев на­кладывают повязку типа "перчатки", которая представляет объединение "спиральных повязок" на каждый палец

Показания: отморожение, ранение всех пальцев кисти.

Последовательность действий:

1. Бинтование начинают с V пальца.

2. Делают круговые фиксирующие ходы в нижней трети предплечья.

3. Затем бинт с лучевого края лучезапястного сустава косо пересекает тыл запястья по направлению к IV межпальцевому промежутку и поднимается в виде ползучей повязки к кончику V пальца.

4. Накладывают отсюда обычную спиральную повязку (смотри выше) по направлению к основанию пальца.

5. Закончив бинтование пальца, бинт переходит на тыл кисти, и косо направляется к локтевой стороне лучезапястного сустава.

6. Сделав полукруг на ладонной поверхности лучезапястного сустава, бинт с лучевой стороны через тыл запястья, переводят к III межпальцевому промежутку и производят наложение спиральной повязки на IV палец.

7. Так же бинтуют и все остальные пальцы .

Билет 27 задание № 2

Текст задания

В палату травматологического отделения поступил пациент Николаев Иван Никифорович, 45 лет, которому проведена репозиция перелома лодыжек под местной анестезией и наложена гипсовая лонгета. Через час он стал жаловаться на невыносимые боли в загипсованной конечности, пальцы конечности бледные, холодные на ощупь.

1.Объясните состояние пациента и действия медицинской сестры.

2. Приготовьте инструменты для снятия гипсовой повязки.

1. У больного неправильно наложена гипсовая лангета, которая сдавила артерии стопы. Необходимо снять гипсовую лангету и вместе с врачом наложить новую.

2. Инструменты для снятия гипса.

Снятие гипсовой повязки         Для выполнения этой технически несложной процедуры медсестра должна приготовить: ножницы Штилле; ножницы Листона; щипцы Вольфа; пилу для разрезания гипсовых повязок; шпатель или желобоватый зонд.         На фото справа изображены ножницы Штилле для снятия гипсовых повязок (1), щипцы Вольфа (2) для отгибания краёв разрезанной повязки и ножницы для разрезания марлевых бинтов повязки (3).

Билет 28 задание № 2

Текст задания:

В травматологическом отделении на функциональной кровати со щитом находится пациент Сергеев Максим Игоревич, 54 лет, с диагнозом: Перелом большеберцовой кости без смещения, которому наложили гипсовую повязку от стопы до верхней трети бедра. Через 30 минут он попросил укрыть его одеялом и к забинтованной конечности положить грелку , т.к. ему стало холодно.

1.Проинформируйте пациента об отказе в его просьбе. Ваши действия. Научите пациента контролировать свои ощущения в загипсованной конечности.

2.Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию при повреждении голени.

1.Гипсовая повязка должна сохнуть. Конечность должна быть под наблюдением медицинской сестры и врача. Больной должен давать объективную информацию о забинтованной конечности.

2.Иммобилизация при переломах костей голени.

При переломах костей голени обеспечить надежную иммобилизацию можно с помощью 3 лестничных шин. Отмоделированная задняя шина достигает средней трети бедра, а внизу на 3-4 см выступает дистальнее концов пальцев. Для стопы шину изгибают перпендикулярно; проксимальнее она должна повторять контуры икроножной мышцы, в подколенной области ее изгибают под углом 160°. Боковые лестничные шины изгибают в виде буквы П или Г.         Помощник, взявшись двумя руками за пяточную область и тыл стопы, удерживает конечность, слегка вытягивая ее и поднимая, как при снятии сапога, фиксируя стопу под прямым углом. Ватно-марлевую прокладку помещают на заднюю шину.         При тяжелых повреждениях голеностопного сустава производят аналогичную иммобилизацию. Перелом одной лодыжки достаточно фиксировать П-образной лестничной шиной по боковым поверхностям стопы и голени до верхней трети последней.