Билет 25 задание № 2

Текст задания:

Во время отдыха на природе внезапно начался дождь с грозой и один из отдыхающих получил поражение молнией. Окружающие его люди растерялись.

1. После оказания первой помощи проинформируйте отдыхающих об этой травме и неотложной помощи.

2.Подготовьте набор для проведения спинномозговой пункции

1. .Устранить воздействие повреждающих факторов.

2.Вызвать «Скорую помощь», если есть возможность (!)

3.Определить наличие или отсутствие сердечной деятельности.

4.СЛР (сердечно-легочная реанимация). Даже если у человека временами возникают неглубокие самостоятельные вдохи и прощупывается слабый пульс на сонной артерии, но в то же время зрачки его остаются узкими и не реагируют на свет, прекращать реанимацию нельзя. Сердце и легкие пока работают беспорядочно, а потому они не могут обеспечить ткани достаточным количеством кислорода

. 5. Прикрыть ожоги стерильной повязкой

6. Транспортировать пострадавшего необходимо на носилках, лучше в положении на боку (из- за опасности возникновения рвоты) в отделение реанимации многопрофильной больницы, где имеются хирург, невропатолог, терапевт, окулист, отоларинголог. Также следует помнить о возможности повреждения позвоночника, что требует специальной иммобилизации пострадавшего.

2. Проведение люмбальной пункции

Необходимый инстументарий:

• стерильный лоток

• пункционная игла с мандреном

• стерильная пробирка

• пинцеты

• шприц с инъекционной иглой

• раствор новокаина 0,5%

• 70% этиловый спирт

• раствор йодоната

• стерильный перевязочный материал

• манометр Клода

• резиновые перчатки, лейкопластырь

Последовательность действий

1. Уложить пациента на бок с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами. 2. Надеть резиновые перчатки. 3. Обработать 2 раза кожу в области IV-V поясничных позвонков (при анестезии обработать место, указанное врачом) стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете.. 4. Провести послойную инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина. 5. Подготовить пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке. 6. Пункцию проводит врач! 7. Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку. 8. Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления. 9. После извлечения пункционной иглы обработать место пункции раствором йодоната и наложить стерильную салфетку с лейкопластырем. 10. Рекомендуется пациенту строгий постельный режим (2 часа) на спине без подушки и постельный режим 2 дня. 11. Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 12. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Билет 26 (задание 2 )

В хирургическое отделение поступил пострадавший 35 лет с диагнозом: Отморожение кистей рук II степени.

1.Проинформируйте родственников пациента об особенностях ухода за пациентом.

2. Выполните повязку «перчатка» на правую кисть.

1. При организации ухода за больным с отморожением надо помнить, что травме чаще подвергаются руки (пальцы и кисти) и стопы. Для I, II и III степени их поражения характерна интенсивная боль, которая усиливается после отогревания и при движениях. Кроме того, даже при отморожении I степени имеет место тугоподвижность в межфаланговых суставах, она сохраняется до двух недель. Эти два обстоятельства обусловливают значительную несостоятельность двигательной функции рук и ног. Вместе с тем, при отморожении общее состояние страдает мало и быстро нормализуется, в том числе в связи с образованием демаркационного барьера при глубоком поражении. У пациентов сохраняется аппетит, двигательная активность в кровати, возникает потребность в перемещении по палате и за ее пределами. Однако функциональная неполноценность конечностей, особенно рук, существенно затрудняет, а нередко и полностью исключает возможность самостоятельного проведения гигиенических мероприятий (умывание, чистка зубов и полости рта, бритье), кормления, физиологических отправлений. Длительное время (месяцами в стационаре, а иногда и после выписки на амбулаторное лечение) больные остаются беспомощными и вынуждены постоянно обращаться за содействием к соседям по палате, к медицинскому персоналу. Уход за такими больными включает организацию и оказание им помощи в повседневных ситуациях (накормить, помочь умыться т.п.). Немаловажное значение приобретает социальная адаптация пациента, которая осуществляется при непосредственном участии медицинских работников. В нее входит, в том числе обучение пострадавшего хождению на костылях, обеспечение каждого больного индивидуальным креслом-каталкой. И еще (из раздела медицинской этики): помимо всего прочего при уходе за отмороженным особо значимым становится чувство сострадания к пациенту со стороны врача, медсестры, санитарки и «коллег по несчастью». Воспитание этого чувства является основой создания атмосферы так нужного благоприятного морального климата в палате и в отделении.