Билет 23 задание № 2
Текст задания:
Хирург поликлиники поставил диагноз пациентке: Фурункул носогубного треугольника и выписал направление на стационарное лечение. Женщина отказывается от госпитализации.
1.Убедите пациентку в срочной госпитализации, проинформировав её об этом заболевании и грозных осложнениях при данной локализации.
2.Выполните повязку на нос.
1. Особенно тяжёлое течение заболевания при локализации фурункула в области верхней губы, носогубной складки, в области перегородки носа, верхнего века, где венозная и лимфатическая система тесно связаны с венозной системой основания головного мозга.
|
При осложнении фурункула лица тромбо-флебитом гнойные тромбы по анастомозам распространяются на венозную систему твёрдой мозговой оболочки с развитием гнойного менингита, а затем - сепсиса. |
2. Пращевидная повязка на нос
Последовательность действий:
От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м.
Концы этой полосы разрезают для получения четырех повязок и неразрезанной средины длиной около 15 см.
Рану на носу закрывают стерильной салфеткой.
Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи.
Завязки перекрещивают в области скул – верхнюю опускают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке (рис. 31, а).
Рис. 31. Пращевидные повязки.
а – на нос; б – на подбородок; в – на темную область; г – на затылочную область
Билет 24 задание № 2
Текст задания:
В травматологический пункт доставлен пациент 52 лет, которого 30 минут назад покусала домашняя собака.
1.Убедите пациента в необходимости проведения экстренной профилактики столбняка и объясните, в чём она заключается.
2. Выполните повязку на лучезапястный сустав.
1. Экстренная профилактика столбняка показана при:
- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;
- обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени;
- внебольничных абортах;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа;
- гнойных заболеваниях: пролежнях, абсцессах, трофических язвах и т.д.;
- укусах животными;
- проникающих повреждениях и операциях на желудочно-кишечном тракте;
- обширных гематомах, подвергающихся пункции.
Экстренная профилактика столбняка начинается во всех случаях с первичной хирургической обработки раны.
При всех ранениях показана ранняя хирургическая обработка с тщательным промыванием раны мылом и антисептиками, удалением инородных тел и иссечением нежизнеспособных тканей. При хирургической обработке сильно загрязненных ран первичный шов не накладывается, если с момента травмы прошло более 24 часов. При наложении глухого шва показано дренирование раны.
В случае невозможного проведения ранней хирургической обработки раны ее тщательно промывают растворами мыла, перекиси водорода и обязательно применяют антибактериальную терапию.
При показаниях к антибактериальной терапии ее проводят в течение не менее 5 дней.
Небольшие ссадины или резаные раны в пределах кожи и подкожной клетчатки обрабатывают растворами мыла, перекиси водорода и других антисептиков, а кожу вокруг повреждения смазывают настойкой йода.
Больным с трофическими язвами, пролежнями, остеомиелитом промывают раневую поверхность растворами антибиотиков и ежедневно проводят гигиеническую обработку кожных покровов в области повреждения.
Выбор средств экстренной специфической профилактики столбняка проводится врачом-хирургом травматологического кабинета ЛПУ.
Препараты для экстренной специфической профилактики столбняка:
- АС-анатоксин;
- противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) в дозе 250 ME на одно введение;
- противостолбнячная сыворотка (ПСС) в дозе 3000 ME.
2.На лучезапястный сустав накладывается - крестообразная повязка.