Задача №13. 14.
Внутренняя яремная вена v.jugularis interna Начинается в яремном отверстии черепа расширением – верхней луковицей яремной вены. В нее вливается кровь из расположенного в S-образных бороздах внутренней поверхности сосцевидного отростка височной кости и латеральной части затылочной части сигмовидного синуса. Указанный парный синус является основным коллектором венозной крови, оттекающей от ГМ по его венам в синусы ТМО. На шее спускается к подключичной ямке, располагаясь латерально от внутренней сонной артерии и ниже от общей. Соединяется с подключичной веной. Здесь образуется второе утолщение – нижняя луковица внутр.яр.вены. В области шеи выше этого утолщения в вене имеется 1 или 2 клапана. Притоки внутренней яремной вены подразделяются на внутричерепные и внечерепные
13.Внутричерепные притоки 1) синусы тмо: верхний и нижний саггитальный, прямой, пещеристые, межпещеристые, клиновидно-теменные, верхние и нижние каменистые, затылочный, поперечный, сигмовидные синусы. 2)Мозговые вены vv.cerebri 3)вены внутреннего уха vv.auditivae 4) Глазничные вены vv.ophthalmicae 5)Менингеальные vv.meningeae 6) Вены костей черепа vv.diploicae (лобная,передняя,задняя височные, затылочная)
14. Внечерепные притоки внутренней яремной вены 1) верхние и средние щитовидные vv.thyroideae sup.et med. 2) язычная вена v.lingualis 3)лицевая вена v.facialis начинается угловой веной . Притоки: вены верх.и ниж.века, наружные носовые вены, глубокая вена лица, вены околоушной железы, верхняя и нижние губные вены, подбородочная вена и наружная небная вена. 4)поверхностная теменная v.temporalis superficialis 5)позадичелюстная вена v.retromandibularis образуется из слияния верхнечелюстной и поверхностной височной, вливается в лицевую. Притоки: передние ушные вены, околоушной железы, вис-нижчел.сустава, барабанные вены, поперечная вена лица. 6) крыловидное сплетение plexus pterуgoideus собирает кровь от всех органов полости рта и носа, располагается в подвисочной ямке черепа. Принимает притоки, соответствующие ветвям верхнечелюстной артерии: клиновидно-небная, средние менингеальные, глубокие височные, крыловидного канала, жевательные, крыловидные, верхние альвеолярные. 7)глоточные вены vv.pharyngeae образуют глоточное сплетение.
Задача №15.
Связь между вне- и внутричерепными венами : 1) эмиссарные вен( выпускники) расположены в отверстиях черепа : теменная – соединяет верхний сагиттальный синус с височной веной, сосцевидные – соед.сигмовидный синус с затылочной веной, затылочная – соединяет поперечный синус с затылочной веной, мыщелковая – соединяет позвоночное венозное сплетение с глубокими венами шеи. 2) диплоические вены – лобная, передняя и задняя височные, теменная. 3) венозные сплетения естественных отверстий основания черепа: в подъязычном, сонном каналах, круглом и овальном отверстиях. 4)глазничные вены 5)менингеальные вены 6)глубокие вены лица.
Задача №16.
Грудной проток ductus thoracicus Начинается от слияния правого и левого поясничных стволов. Третий корень-кишечный ствол. У начала грудной проток имеет расширение cistern chyli. В грудную клетку проходит через аортальное отверстие, где он срастается с правой ножкой диафрагмы. В грудной полости направляется кверху впереди позвоночного столба, справа от грудной части аорты, позади пищевода и далее позади дуги аорты. Достигнув дуги аорты, на уровне 3-4 грудного позвонка он начинает отклоняться влево. На уровне 7шейного позвонка грудной проток выходит на шею и, образуя дугу, вливается в левую внутреннюю яремную вену или в левый венозный угол. В верхнюю часть грудного протока впадают левые бронхосредостенный, подключичный и яремный стволы. отток лимфы от нижних конечностей, таза, брюшной полости, левой половины грудной клетки, левой верхней конечности и левой половины головы и шеи.
Правый лимфатический проток ductus lymphaticus dexter. Присутствует у 21% людей. Образуется из правых бронхосредостенного, подключичного и яремного стволов. Отток лимфы от правой половины грудной полости,правой в.к., правой половины головы и шеи.
Лимфатические сосуды vasae lymphaticae Различают внутри- и внеорганные лимфатические сосуды. Внутриорганные л.с.расположены внутри органа, анастомозируют друг с другом и образуют сплетения лимфатических сосудов, петли которых имеют различные формы и размеры. Внеорганные л.с.несут лимфу в лимфатические узлы и из них – в лимф.стволы и протоки. По отношению к л.узлам лимфатич.сосуды разделяются на приносящие и выносящие. Также л.с.делятся на поверхностные – лежащие на фасции и глубокие – под фасцией. Поверхностные л.с.головы собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки, глубокие – от костей черепа, мышц, сл.об полостей рта,носа и околоносовых пазух, языка, т и м неба, зубов, слюнных желез. Поверхностные и глубокие л.с.лица имеют между собой анастмозы. Также имеется двусторонняя связь л.с.лица, залегающих в нижней губе, подбородке, корне и спинке языка.
Яремный ствол truncus jugularis dexter et sinister формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами небольшой длины. Правый яремный ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока. Левый яремный ствол впадает непосредственно в левый венозный угол, во внутреннюю яремную вену или, в большинстве случаев, в шейную часть грудного протока.
Эндокринные железы и лимфоидная система.
Задача №1.
Задача №2.
Затылочные nodi l.occipitales располагаются в затылочной области на уровне верхней выйной линии по ходу затылочной артерии и ветвей большого затылочного нерва. Они могут лежать как снаружи, так и кнутри от поверхностного листка собственной фасции шеи. В затылочные л.узлы лимфа оттекает от кожи височной, теменной и затылочной областей головы, а из них – в глубокие латеральные шейные л.у.
Сосцевидные (позадиушные) mastoidei располагаются в области сосц.отр.в.к.на сухожилии грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и поэтому заключены в поверхностный листок собственной фасции шеи. Они собирают лимфу от кожи теменной области, задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. От сосцевидных узлов лимфа может оттекать в нескольких направлениях: в околоушные л.у., поверхностные и латеральные глубокие шейные л.у.
Околоушные parotidei располагаются в области околоушной сл.жел и делятся на поверхностные –лежащие над капсулой железы и глубокие – под капсулой между дольками железы. В околоушные л.у. собирается лимфа от самой железы, кожи передней части ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, лба, виска, латеральной части век, слезной железы и моляров верх.чел. Из поверхностных околоушных л.у. лимфа оттекает в поверхн.шейные л.у, из глубоких – в глубокие латер.шейн.л.у.
Щечные buccales располагаютя на наружной пов-сти щечной мышцы.
Нижнечелюстные mandibulares располагаются по ходу лицевой артерии на теле н.ч.
Глазничный ophthalmicus располагается в клыковой ямке. Последние 3 группы часто объединяют в одну группу лицевых узлов, собирающих лимфу от кожи лица, от глазного яблока, мимической мускулатуры, слизистой оболочки щек, губ, десен. Из этих узлов лимфа сначала оттекает в поднижнечелюстные, а затем в латеральные глубокие шейные л.узлы.
Поднижнечелюстные submandibulares лежат в поднижнечелюстном треугольнике, в капсуле поднижнечелюстной слюнной железы. 3 группы: передние – в переднем углу, средние перед лицевой артерией и задние за лицевой веной. Собирают лимфу от подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез, дна полости рта, нижней челюсти, всех зубов н.ч, т и м неба, тела языка и стенок преддверия носа, из лицевых узлов. От них лимфа направляется в глубокие латер.л.у.шеи.
Подподбородочные submentales располагаютя над подъязычной костью на наружной поверхности челюстно- подъязычной мышцы, между передними брюшками двубрюшных мышц. В них вливается лимфа от передней части дна полости рта, средней трети нижней губы, подбородка и верхушки языка. Выносящие л.с идут к поднижнечелюстным и глуб.лат.шейн.узлам
Язычные linguales располагаются по бокам от корня языка между челюстно-язычной и подъязычно-язычной мышцами.
Позади и окологлоточные retro et parapharyngeales располагаются на уровне атланта в заглоточном пространстве и прилежат к задней и боковым стенкам глотки. Собирают лимфу от стенок глотки, мягкого неба, слуховой трубы, барабанной полости, миндалин, сл.об.носа и околоносовых пазух.
Задача №3.
Регионарные л.у.шеи делятся на поверхностные и глубокие. В каждой из этих групп, различают передние и латеральные узлы.
Поверхностные передние шейные узлы nodi lymphatici cervicales superficiales anteriores располагаются по ходу передней яремной вены.
Лтеральные nodi lymphatici cervicales superficiales lateralеs располагаются вдоль нар.яр.вены – от нижнего полюса околоушной железы по заднему краю грудинно-ключ.-сосц. Мышцы. В поверхностные узлы собирается лимфа от кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции шеи, к ним могут направляться лимф.сосуды от затылочных и сосцевидных узлов головы. Передние и латеральные л.с.шеи соединяются между собой, а также с сосудами другой ее стороны с оттоком лимфы в латеральные глубокие узлы шеи.
Глубокие передние л.у.шеи nodi lymphatici cervicales profundi anteriores обычно мелкие и включают : предгортанные, щитовидные, претрахеальные и околотрахеальные, заглоточные узлы. Они лежат около соотв.органов, принимая из них лимфу.
Латеральные nodi lymphatici cervicales profundi laterales образуют 3 цепочки. Первая лежит вдоль внутренней яремной вены. Они собирают лимфу от глубоких мышц шеи, глотки, гортани, а также почти всех органов головы. Вторая цепочка – располагается вдоль поперечной артерии шеи, непосредственно над верхней поверхностью ключицы – надключичные. В них оттекает лимфа от кожи и мышц верхней части спины и частично от молочной железы. Третья цепочка сопровождает добавочный нерв и собирает лимфу от грудинно-ключично-сосцевидной и трапецевидной мышц.
Яремно-лопаточно-подъязычный и яремно-двубрюшный первыми реагируют на воспалительные заболевания стенок и органов полости рта. От латеральных шейных глубоких л.у. лимфа оттекает в правый и левый яремные стволы.