18.Чем обусловлено деление хирургического отделения на «чис­тую» и «гнойную» стороны?

Хирургия в отличие от других медицинских дисциплин имеет свою специфику, которая диктуется тем, что в основе хирургиче­ской службы лежит оперативное вмешательство. При производ­стве операции большое внимание уделяется вопросам асептики и антисептики. Малейшие погрешности в асептике и недооценка важности антисептики приводят к нагноению операционной раны и другим тяжелым последствиям.

Больных в хирургических учреждениях делят на «чистых» и «гнойных», в связи с чем различают чистую и гнойную хирургию. Чистая хирургия занимается лечением больных без гнойных и воспалительных заболеваний (зоб, язвенная болезнь желудка, доброкачественные и злокачественные опухоли и т. д.). Гнойная хирургия оказывает помощь больным, у которых причиной заболевания является инфекция (остеомиелит, абсцесс легкого, флегмона и т. д.). Учитывая возможность переноса ин­фекции от одного больного к другому (в нутрибольничная инфекция), и особенно от «гнойных» больных к «чистым», боль­ных с гнойными заболеваниями изолируют в специальные пала­ты. При большом числе таких больных организуют специальное отделение гнойной хирургии, где проводят соответствующее ле­чение. Требования к соблюдению асептики в этом отделении значительно выше, чем в чистых отделениях.

19.Санитарно-гигиенический режим в приемнике и перевязочных. Санитарный режим приёмного отделения включает требования, предъявляемые к расположению и устройству, внутренней отделке, освещению, отоплению, вентиляции и уборке помещений.

Требования к расположению и устройству: • приёмное отделение должно располагаться на нижних этажах лечебно- профилактического учреждения; • необходимо, чтобы с улицы были удобные подъездные пути для санитарного транспорта; • вблизи приёмного отделения должны располагаться лифты для транспортировки больных в лечебные отделения.

Требования к внутренней отделке: • помещения приёмного отделения должны быть отделаны влагопрочными материалами (кафель, линолеум, масляная краска) для удобства санитарной обработки.

Требования к освещению: • освещение должно быть достаточным (за счёт естественного и электрического освещения).

Требования к отоплению:• температура в смотровом кабинете 20-22 °С.• в санпропускнике 25 °С. • в операционно-перевязочной 25 °С.

Требования к вентиляции:• естественная вентиляция (проветривание) 4-5 раз в сутки; • искусственная вентиляция (использование кондиционеров), обеспечивающая согревание, охлаждение, увлажнение, осушение воздуха в зависимости от времени года; • дезинфекция воздуха в смотровом кабинете проводится бактерицидными лампами в отсутствии больных в течение 60 мин 4 раза в сутки; • в малой операционной бактерицидные лампы включают на 2 ч (после влажной уборки).

Требования к уборке: • уборка помещений приёмного отделения обязательно проводится не

реже 2 раз в день влажным способом с применением моющих и дезсредств,

разрешённых к использованию в установленном порядке; • уборочный инвентарь должен быть промаркирован и использоваться по назначению. После использования его замачивают в дезинфицирующем растворе, прополаскивают в проточной воде, просушивают и хранят в специально отведенном помещении; • кушетки, клеёнки, клеёнчатые подушки после осмотра каждого пациента обрабатываются ветошью, смоченной дезраствором согласно действующей инструкции; • простыни на кушетке в смотровом кабинете меняются после каждого

больного; • в процедурном кабинете, перевязочной, а также в малой операционной влажная уборка проводится 2 раза в сутки с применением 6% раствора перекиси водорода и 0,5% раствором моющего средства или дезраствором; • каталки после использования: " обрабатываются дезраствором согласно действующей инструкции.

Обработка предметов ухода за больным: • деревянные шпатели обрабатываются в дезрастворе согласно действующей инструкции, затем утилизируются; • металлические шпатели после использования обрабатываются дезраствором согласно действующей инструкции, проходят предсте- рилизационную обработку и отправляются на стерилизацию (авто- клавированием); • термометры после использования полностью погружаются в дезраствор согласно действующей инструкции, затем ополаскиваются водой и хранятся в сухом виде; • использованные индивидуальные (одноразовые) мочалки (после обработки больного) дезинфицируются и утилизируются согласно действующим инструкциям; • использованные индивидуальные (одноразовые) бритвенные приборы дезинфицируются согласно действующей инструкции и затем утилизируются; • ножницы для стрижки ногтей и машинки для стрижки волос после использования обрабатываются дезраствором согласно действующей инструкции, проходят предстерилизационную обработку и отправляются на стерилизацию (автоклавированием).