29.Основные положения медицинской деонтологии.

Деонтология медицинская (греч. deon, deontos должное, надлежащее + logos учение) — совокупность нравственных норм профессионального поведения медицинских работников.

    Понятия «медицинская деонтология» и «медицинская этика» не тождественны. Проблема долга — одна из основных проблем медицинской этики; соответственно Д. м. является отражением этических концепций, но она имеет более прагматический и конкретный характер. Если медицинская этика не несет в себе специфики, обусловленной той или иной врачебной специальностью (не существует отдельно этики терапевта, этики хирурга и т.д.), то Д. м. обрела черты специализации, обусловленные ее прикладным характером, взаимосвязью с той или иной медицинской профессией (различают деонтологию хирурга, педиатра, онколога, рентгенолога, венеролога и т.д.).

    Термин «деонтология» предложен английским философом Бентамом (J. Bentham) в 19 в. для обозначения теории нравственности. Однако основы Д. м. были заложены еще в медицине древнего мира. В каждую историческую эпоху в соответствии с господствовавшей в данном обществе моралью принципы Д. м. имели характерные особенности, но тем не менее общечеловеческие, внеклассовые этические нормы медицинской профессии, определяемые ее гуманной сущностью — стремлением облегчить страдания и помочь больному человеку, оставались незыблемыми. Принципы Д. м. определялись также уровнем развития медицинской науки, от которого во многом зависят действия врачей. Так, в Древней Индии рекомендовалось браться за лечение только такого человека, болезнь которого излечима; от неизлечимых больных следовало отказываться, как и от не выздоровевших в течение года. Гиппократ также считал, что лечение безнадежных больных ведет к потере врачебного авторитета.

    Нравственные требования к людям, занимавшимся врачеванием, были сформулированы еще в рабовладельческом обществе, когда произошло разделение труда и врачевание стало профессией. Наиболее древним источником, в котором сформулированы требования к врачу и его права, считают относящийся к 18 в. до н.э. свод законов Хаммурапи, принятый в Вавилоне. Вопросы Д. м. нашли отражение и в древнейших памятниках индийской литературы — в своде законов Ману (около 2 в. до н.э. — 1 в. н.э.) и в Аюрведе (Науке жизни; 9—3 вв. до н.э.). Существуют три редакции Аюрведы — этой медицинской энциклопедии древности; наиболее полная принадлежит врачу Сушруте. В одной из книг Аюрведы говорится, каким должен быть врач, как следует ему себя вести, как и что говорить больному. Обращает на себя внимание дифференцированный подход к больным: можно и нужно лечить бедных, сирот, чужестранцев, но в то же время нельзя прописывать лекарства тем, кто в немилости у раджи. С появлением социального неравенства отношение больных к врачам становится неоднозначным: представители господствующих классов видели в них слуг, а угнетенных классов — господ.

33.Определение понятия гигиена питания.

Питание — один из основных гигиенических факторов внешней среды, непрерывно воздействующих на организм. Именно через питание человек вступает в самый тесный контакт со всеми химическими веществами растительного и животного происхождения, входящими в биосферу земного шара. Посредством питания обеспечивается непрерывность хода двух взаимно противоположных и взаимно связанных процессов ассимиляции и диссимиляции.

Питание — сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ, необходимых для покрытия его энергетических трат, построения и возобновления клеток и тканей организма, регуляции физиологических функций организма.

Питание служит одним из средств активного целенаправленного воздействия на организм, сохранения, формирования и укрепления здоровья человека.

С помощью питания можно добиваться таких изменений в основных жизненных функциях организма человека, которые раньше объяснялись исключительно различиями в конституции и наследственных признаках. Полноценность пищевого рациона во многом определяет состояние здоровья населения, оказывая влияние на рост и физическое развитие, трудоспособность, адаптационные возможности, заболеваемость и продолжительность жизни.

В гигиене принят термин «рациональное питание», означающий питание, построенное на научных основах, способное полностью обеспечить потребность в пище в количественном и качественном отношениях.

Основные гигиенические требования к пище состоят в том, что она должна:

- полностью возмещать энергетические траты организма;

- содержать все необходимые пищевые вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и воду) для построения тканей, органов и нормального протекания всех физиологических процессов;

- быть разнообразной (состоять из различных продуктов животного и растительного происхождения);

- обладать приятными вкусом, запахом и внешним видом;

- быть легкоусвояемой;

- быть доброкачественной.

Основные гигиенические средства оптимизации питания:

нормирование энергетической «стоимости» питания для восстановления энергетических трат;

1. нормирование питания по содержанию основных пищевых ингредиентов (белки, жиры, углеводы, вода, микроэлементы, минералы, витамины) для обеспечения основных физиологических функций организма и для обеспечения пластических процессов. 34.Определение понятия гигиена труда.

2. Общая гигиена труда включает практические мероприятия по оздоровлению условий труда, содействующие укреплению здоровья человека и повышению его работоспособности. На организм человека воздействуют трудовые процессы и производственная среда, на состояние которой влияют отопление, вентиляция, освещение, состояние бытовых помещений и рабочих мест.

3. Отопление и вентиляция играют важнейшую роль в условиях труда. В производственных помещениях в холодное время года должна поддерживаться температура в пределах 16—20° С, в теплый период года — не более чем на 3° выше наружной. Наиболее гигиеничным является водяное отопление, оно является и самым безопасным в пожарном отношении.

4. Вентиляция — обмен воздуха в помещениях путем удаления испорченного (вытяжная система) и подачи свежего воздуха (приточная система).

5. Предельно допустимая концентрация углекислого газа в рабочей зоне 30 мг/м³ и неядовитой пыли до 10 мг/м³. Скорость Движения воздуха во избежание сквозняков в помещениях не должна превышать 1—1,5 м/сек.

6. Освещенность помещения. Производственные помещения должны иметь естественное освещение через окна и световые фонари. Внутренняя освещенность помещения должна быть не более чем на 5% ниже освещенности наружной части здания. Искусственное освещение производственных помещений должно быть комбинированным — потолочным и местным, при котором часть осветительных приборов помещается под потолком и часть непосредственно у рабочего места. Норма искусственного освещения должна составлять 400—500 лк. Освещенность определяют люксметром.

Бытовые помещения — столовые, медпункты, гардеробные, душевые, умывальные, туалетные комнаты должны удовлетворять следующим требованиям: полы в умывальных, душевых, туалетных комнатах должны быть водонепроницаемы и иметь уклон для стока воды. Стены на 1,5 м от пола отделываются метлахской плиткой. Оборудование столовых и буфетов должно быть в состоянии, обеспечивающем чистоту и исключающем наличие насекомых, являющихся переносчиками Рабочее место. Площадь его определяется габаритными размерами станка, шкафов и стеллажей, необходимых для хранения инструмента, приспособлений, определенного количества заготовок и готовых изделий.

Пол на рабочем месте должен быть обязательно ровным, нескользким и теплым, исключающим возможность падения и простуды.

Стены, полы, окна и световые фонари должны периодически подвергаться чистке и ремонту. Санитарный врач, инженер по технике безопасности, пожарники постоянно следят за тем, чтобы производственные, бытовые помещения предприятия содержались в чистоте и порядке.

Личная гигиена рабочего. Под личной гигиеной подразумеваются меры, способствующие сохранению здоровья, предупреждению и устранению условий, вредно влияющих на здоровье. Личная гигиена предохраняет от заболеваний и постоянно сохраняет бодрость человека, способствует высокой производительности труда.

В результате продолжительной и напряженной работы человек утомляется. Короткие отдыхи предупреждают наступление усталости, полное же восстановление сил, израсходованных за день, происходит во время сна.

Человек должен всегда содержать себя в чистоте и опрятности. По окончании работы необходимо в душевой вымыть все тело теплой водой. Перед принятием пищи обязательно мыть руки с мылом. Всегда нужно помнить, что источником заболеваний чаще всего являются неопрятность, грязь. Хорошее здоровье— важнейшее условие высокопроизводительной работы.

Лучшим средством сохранения и укрепления здоровья, борьбы с утомляемостью является физкультура. Занятия физкультурой вызывают хороший аппетит и здоровый сон, делают человека сильным, работоспособным и жизнерадостным. Для занятий физкультурой в нашей стране созданы исключительные возможности. Огромное количество стадионов, бассейнов, лыжных и водных станций, катков и пр.— все это предоставлено в распоряжение трудящихся.