Режимы работы:

1. 1 атмосфера - 120°С в течение 1 часа

2. 1,5 атмосферы - 127°С в течение 45 минут

3. 2 атмосферы - 134°С в течение 30 минут

Заправку автоклава производят следующим образом: спусковой кран водопаровой камеры закрывают, «барашки» на крышке автоклава отвертывают, болты откидывают, крышку автоклава открывают, через воронку наливают воду, причем уровень воды на водомерном стекле должен соответствовать отметке на стекле автоклава (приблизительно 2/3 водомерного стекла), рабочую камеру автоклава загружают материалом, подлежащим стерилизации (в биксах с открытыми отверстиями), крышку автоклава закрывают, болты ставят на место и «барашками» равномерно закручивают по всей окружности. Для автоклавирования необходимо:

• открыть спусковой кран для пара

• включить источник нагрева

• в течение 15—20 мин продолжать выпуск пара, чтобы заменить в камере автоклава весь воздух паром

• закрыв кран, поднять давление до требуемого предела (1,5—2 атм)

В современных автоклавах это давление поддерживается автоматически. 

5. Методы определения стерильности при автоклавировании.

• Прямой способ – бактериологический (посев со стерилизованного перевязочного материала и белья)

• Непрямой способ – стеклянный флакончик с химическим веществом (порошок серы, бензойной кислоты или амидопирина) или индикационная лента помещается в бикс вместе со стерилизуемым материалом; расплавление химического вещества или изменение цвета ленты означает успешность стерилизации

  • По методу Микулича: смачивания бумажки с надписью «Стерильно» раствором 3% крахмального клейстера и раствора Люголя; метод ненадежен, так как крахмал переходит в декстрин и обесцвечивает бумажку уже при 100°С

6. Способы стерилизации хирургических инструментов.

Стерилизация х/и производится после предварительной подготовки, включающей их тщательную механическую очистку. Бывшие в употреблении, но не инфицированные инструменты тщательно моют в проточной воде щетками в течении 5 минут, а затем на 15-20 минут помещают в моющий раствор, подогретый до 50°С.

• Раствор пергидроля 20 г, стирального порошка 5 г, воды 975 г

• Раствор 200 мл 2,5% раствора перекиси водорода, 5 г стирального порошка, 795 г воды

После замачивания инструменты обрабатывают в том же растворе щетками в течение 5 минут, прополаскивают в дистиллированной воде в течение 1 минуты, помещают в суховоздушный стерилизатор при температуре 85°С для просушивания.

Инструменты, загрязненные гноем или кишечной палочкой после механической очистки помещают на 30 минут в 0,1% раствор диоцида или 5% раствор лизола после чего замачивают в моющем растворе.

Инструменты, загрязненные анаэробной флорой, замачивают в 6% раствора перекиси водорода, содержащего 0,5% раствор любого стирального порошка, в течение 1 часа, а затем кипятят 90 минут. После этого их стерилизуют, применяя повторную стерилизацию через 1 стуки (дробная стерилизация)

• Металлические инструменты, стеклянные приборы, резиновые трубки – стерилизация температурой

  • Стерилизация кипячением: инструменты укладывают в стерилизаторы на металлическую сетку в кипящий водяной 2% раствор гидрокарбоната натрия и вновь доводят до кипения, после чего плотно закрывают крышкой и кипятят в течение 20 минут (металлические инструменты, стеклянные приборы) или 10 минут (резиновые предметы); режущие инструменты кипятят без добавления соды в течение 5 минут

  • Сухожаровая стерилизация: обработка в герметичных шкафах при температуре 200°С в течение 40 минут

  • Паровая стерилизация:

    • Текучим паром (100°С в течение 1-1,5 часа): ненадежна, не убивает споры бактерий

    • Под давлением (=автоклавирование; 1 атмосфера - 120°С в течение 1 часа, 1,5 атмосферы - 127°С в течение 45 минут, 2 атмосферы - 134°С в течение 30 минут)

• Оптические приборы – промывание, обработка формалиновыми парами, стерилизация в газовых камерах окисью этилена

• Перевязочный материал и операционное белье – стерилизация автоклавированием

7. Стерилизация операционного белья, перчаток и перевязочного материала.

Стерилизация перчаток:

1. Кипячение в воде (без соды) в течение 5 минут

2. Автоклавирование в течение 20 минут (предварительно посыпаются тальком снаружи и внутри)

3. Погружение в 2% раствор хлорамина на 10 минут или в раствор сулемы 1:1000 на 40-60 минут

Стерилизация операционного белья и перевязочного материала: ТОЛЬКО АВТОКЛАВИРОВАНИЕМ!

Перевязочный материал и операционное белье стерилизуется и транспортируется в специальных металлических коробках-барабанах – биксах Шиммельбуша.

Требования к биксам:

• Плотно закрывающаяся и фиксирующаяся крышка

• Наличие специального металлического обруча, закрывающего отверстия в биксе

• Отсутствие повреждений на дне и стенках бикса

Правила укладки материала: послойно укладываются только однородные материалы, разнородные материалы укладываются посекционно.

Правила стерилизации: бикс должен быть промаркирован (характер материала, находящегося в биксе, дата стерилизации), все отверстия бикса должны быть закрыты до укладывания его в автоклав, по окончании стерилизации боковые отверстия должны быть также закрыты, а сам бикс должен быть промаркирован.

Невскрытый бикс хранится 48 часов с момента окончания стерилизации, вскрытый – 24 часа.

8. Профилактика контактной инфекции.

Предупреждение контактной инфекции обеспечивается тщательной стерилизацией всех предметов (руки хирурга, белье, материал, инструментарий, операционное поле), соприкасающихся с операционной раной

9. Подготовка больного к операции с точки зрения асептики.

• Плановая операция не проводится до тех пор пока не будет ликвидирована любая эндогенная инфекция больного (кожи, тканей, дыхательных путей, других органов)

• При невозможности отложить операцию производится активная иммунизация больного

  • Подкожным введением стафилококкового анатоксина (начиная с 0,1 мл, увеличивая на 0,2 мл в сутки до 1 мл, уменьшая затем на 0,1 мл в сутки до 0)

  • Введением гипериммунной антистафилококковой сыворотки непосредственно перед операцией

• Неспецифическая стимуляция иммунной системы метилурацилом, пентоксилом, пирогеналом

• Заблаговременная АБ терапия или введение максимальной разовой дозы АБ перед экстренной операцией