Асептика.

1. Способы профилактики воздушной и капельной инфекции. Асептика – метод профилактики раневой инфекции, основанный на проведении мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану.

Инфицирование может быть эндо- (инфекция кожи больного, внутренних орагнов) и экзогенным (воздушно-капельная инфекция, контактная инфекция, имплантационная инфекция).

Предупреждение инфекции может быть достигнуто применением физических (высокая температура, УФ излучение, УЗ волны, лазерное: ионизирующее излучение), химических (различные химические вещества), биологических (антибиотики, вакцины, сыворотки) и механических способов.

Предупреждение воздушной инфекции:

• борьба с запыленностью воздуха (влажная уборка, проветривание, специальная одежда медицинского персонала)

• воздействие на микробы УФ лучами

• соблюдение норм метража палат и помещений х/о

• использование легко моющихся материалов (мебель, стены, поверхности)

• регулярная ВЛАЖНАЯ уборка операционной

  • предварительная (утром перед началом работы – влажная уборка и дезинфекция УФ лучами)

  • текущая (во время операции – удаление посторонних предметов и жидкостей с пола санитаром)

  • промежуточная (между операциями – удаление использованного материала, влажная уборка пола)

  • окончательная (в конце операционного дня – обработка всего оборудования и пола мыльным раствором или раствором сулемы 1:1000 при наличии гнойной операции, проветривание 2-3 часа)

  • генеральная (в свободный от операций день 1 раз в неделю – влажная уборка всех поверхностей и предметов)

• соблюдение температурного (22-25°С) режима, режима влажности (>50%) и вентиляционного режима (3-4 раза в час)

Предупреждение капельной инфекции:

• ношение многослойной марлевой повязки, закрывающей рот и нос

• запрет посторонних разговоров

• запрет нахождения в операционной и перевязочной лиц, имеющих заболевания верхних дыхательных путей

• дистанционное наблюдение за операцией

2. Организация операционного блока с позиций асептики.

Борьба с воздушной инфекцией начинается с планирования х/о и их оборудования. Соблюдение норм метража (6,5-7,5 м² на койку) позволяет исключить перенаселенность отделения, палаты с ограничением до 6 коек создают условия для лучшего проведения влажной уборки, удобная, хорошо моющаяся, свободно передвигающаяся мебель позволяет обеспечить необходимые условия асептики. Операционные и перевязочные должны быть просторными и светлыми, ориентированными окнами на север и северо-восток, со стенами из легко моющихся материалов (кафельная плитка). Стыки стен, потолка и пола должны быть скругленными, устойчивыми к влаге, температуре.

3. Современные способы обработки рук хирурга.

Прежде всего хирург должен стремиться оградить кожу рук от травм и загрязнений. Хирург с наличием на руках повреждений, гнойничков, длинных ногтей, лака на ногтях к операции не допускается.

Подготовка рук врача включает в себя:

1. Удаление грязи и микробов с поверхности кожи гигиенической обработкой (теплая вода с мылом)

2. Дезинфекция и дубение кожи рук раствором антисептика (кожа предплечийкожа кистей)

• Первомур (препарат С-4) – смесь, состоящая из муравьиной кислоты и перекиси водорода (образуется надмуравьиная кислота, обладающая сильным бактерицидным действием)

• Хлоргексидин биглюконат (0,5% спиртовой раствор)

• Препараты АХД, евросепт, лизанин (содержат этанол, хлоргексидин, эфир полиольной жирной кислоты)

• Циригель (цетилпиридиний-хлорид, растворенный в поливинилбутироле) – образует бактерицидную пленку на коже рук, которую после операции смывают 96% спиртом

• УЗ+антисептик ванны – руки помещаются в ванну с раствором антисептика, через которую пропускают УЗ волны

3. Сушка рук стерильными марлевыми салфетками (кожа кистейкожа предплечий)

4. Ношение одноразовых стерильных резиновых перчаток, обработанных стерильным марлевым шариком, смоченном в 96% спирте

5. Периодический посев с кожи рук хирурга (раз в 15-20 дней)

Устаревшие методы обработки рук:

• По Спасокукоцкому-Кочергину: энергичная обработка рук стерильными марлевыми салфетками в двух стерильных тазах с 0,5% раствором нашатырного спирта по 5 минут в каждом

• По Альфреду: обработка предплечий и кистей под краном теплой водой двумя стерильными щетками с мылом по 5 минут каждая с последующей сушкой стерильными салфетками (по 5 минут каждая рука) и обработкой 96% спиртом

Экстренные методы обработки рук:

• По Хайснеру: обработка только 5%раствором йода в бензине без предварительного мытья

• По Бруну: обработка рук 96% спиртом в течение 10 минут

• По Заблудовскому: обработка рук 5% раствором танина в спирте (80-96%) в течение 2-5 минут без предварительного мытья

4. Автоклавирование, виды, техника, режимы.

Материал для стерилизации в автоклав закладывают в особых биксах. Крышку автоклава закрывают и для герметичности завинчивают болтами. Автоклав снабжен манометром, предохранительным клапаном и кранами для спускания воды и пара. Источником нагревания воды в автоклаве могут быть электронагреватель, газ и др. При нагревании автоклава вода закипает, образуется пар. При этом в камере повышаются давление и соответственно температура. В нерабочем состоянии автоклава воду спускают.