78. Род:Leishmania

Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa) Тип Саркожгутиконосцы (Sarcomastigophora) Класс Жгутиконосцы (Mastigophora) Отряд::Одножгутиковые (Protomonadina) Семейство Tripanosomatidae Род Leishrnania

Вид:Leishmania donovani

Возбудитель индийского висцерального лейшманиоза (кала-азар).

Локализация. Клетки печени, селезенки, красного костного мозга, лимфатических узлов ,ретикулоэндотелиальные клетки подкожной клетчатки.

Геогр афическое распространение. Индия, Бангладеш, Шри-Ланка и Судан.

Морфология. Амастиго1тные и промастиготные формы.

Жизненный цикл. Единственным доказанным естественным резервуа-ром является человек.

Переносчики – москиты рода Phlebotomus, которые заражают-ся, кусая больного человека (рис. 32). Дальнейшее развитие типично для лейшманий. Промастиготные формы лейшманий из крови и лим-фы проникают в клетки внутренних органов, принимают амастигот-ную (безжгутиковую) форму и начинают размножаться. Количество паразитов в одной клетке может достигать 100-200 амастигот. При разрушении клетки лейшмании выходят из неѐ и проникают в сосед-ние клетки. В периферической крови они не содержатся.

В последнее время обнаружено, что лейшмании находятся также в ретикулоэндотелиальных клетках кожи, что объясняет способ зараже-ния москитов. Пораженные клетки иногда образуют сплошной слой или сконцентрированы около потовых желѐз и сосудов.

Вид: Leishmania infantum

Возбудитель средиземноморско-среднеазиатского висцерально-го лейшманиоза – детский висцеральный лейшманиоз (рис. 33).

Рис.33. Увеличение печени и селезенки при детском висцеральном лейшманиозе

Локализация. Периферические и висцеральные лимфатические узлы.

Географическое распространение. Страны Средиземноморья, еди-ничные случаи регистрируются в странах Азии и Закавказья.

Морфология. Типичные амастиготные и промастиготные формы.

Жизненный цикл. Средиземноморско-среднеазиатская форма висце-рального лейшманиоза является зоонозом с природной очаговостью.

Основным природным резервуаром возбудителя являются соба-ки. Дополнительными резервуарами на разных территориях выступа-ют шакалы, лисы, волки, енотовидные собаки. Цикл развития Leishmania infantum сходен с Leishmania donovani.

Лабораторная диагностика висцеротропных лейшманиозов. Обнаружение лейшманий в пунктатах из красного костного мозга или лимфатических узлов, а также серологические реакции или внутри-кожные пробы со специфическим антигеном.

Профилактика висцеротропных лейшманиозов. Своевремен-ное выявление и лечение больных, уничтожение бродячих собак, борьба с москитами и защита от их укусов, применение репеллентов,использование москитных сеток, ликвидация свалок мусора – мест выплода москитов, вакцинация населения в очагах висцерального лейшманиоза.

Вид: Leishmania tropica minor

Возбудитель антропонозного (городского) кожного лейшманиоза.

Локализация. Клетки кожи.

Географическое распространение. Средиземноморье, на Ближнем и Среднем Востоке, на западе полуострова Индостан, в Закавказье, Средней Азии.

Морфология. Промастиготы и амастиготы неотличимы от форм вис-церотропных лейшманий.

Жизненный цикл. Почти не отличается от возбудителя Leishmaniadonovani. Источник инвазии – больной человек. Дополнительным резервуаром являются больные собаки. Переносчик – москит Phlebotomus sergenti. Антропонозный тип кожного лейшманиоза встречается в городах и посѐлках городского типа, но иногда отмеча-ется и в сельской местности.

Клиника. У человека в местах укуса москитом, инвазированным лейшманиями, развиваются мокнущие, длительно не заживающие язвы после которых примерно через год образуются грубые рубцы.

Лабораторная диагностика. Микроскопирование мазков из кожных язв и обнаружение безжгутиковых форм лейшманий.

Профилактика. Выявление и лечение больных, борьба с москитами и защита от их укусов, вакцинация населения в очагах кожного лейшма-ниоза.