Задача 73

Сформулируйте диагноз, расскажите порядок проведения внутрипунктовой медицинской сортировки и свое решение, перечислите перечень и обоснуйте порядок выполнения мероприятий первой врачебной помощи, примите решение об очередности и способе эвакуации.

Подполковник С. Извлечен из-под обломков блиндажа через несколько минут после взрыва. Санитарным инструктором введено обезболивающее из шприц-тюбика. Налажена система для внутривенного введения плазмозаменяющих растворов. Внутримышечно введено 2 мл 50% Анальгина, 2 мл Кордиамина.

Доставлен через 1 час после травмы. Возбужден. Пульс 110 уд/мин., АД 140/85 мм. рт. ст. Частота дыхания 28 в мин. Кожа груди выше сосков красно-бордового цвета с множественными мелкоточечными кровоизлияниями, в области глаз видны субконъюнктивальные кровоизлияния. Кровоизлияния на шее под воротником отсутствуют. Определяется резкая боль, крепитация и подвижность костных отломков при пальпации 2-6-го ребер справа по передней подмышечной линии. Здесь же – подкожная эмфизема. При аускультации дыхание справа – не выслушивается, определяется коробочный перкуторный звук.

Задача 74 нет

Задача 75

Сформулируйте диагноз, расскажите порядок проведения внутрипунктовой медицинской сортировки и свое решение, перечислите перечень и обоснуйте порядок выполнения мероприятий первой врачебной помощи, примите решение об очередности и способе эвакуации.

Рядовой В. При взрыве авиабомбы был отброшен взрывной волной. Санитарным инструктором введено обезболивающее из шприц-тюбика. Налажена система для внутривенного введения плазмозаменяющих растворов, в ходе эвакуации проводилась инфузия из пластикового контейнера, положенного под спину.

Доставлен через 2 часа после получения травмы. Жалобы на слабость, головокружение, боль в животе, сухость во рту. Кожный покров бледный. Пульс 108 уд/мин, АД 85/50 мм. рт.ст. Дыхание везикулярное, выслушивается с обеих сторон. Живот при пальпации умеренно напряжен, болезненный, шумы кишечной перистальтики ослаблены, отмечается притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, симптомы раздражения брюшины неотчетливые.

Задача 76.

Сформулируйте диагноз, расскажите порядок проведения внутрипунктовой медицинской сортировки и свое решение, перечислите перечень и обоснуйте порядок выполнения мероприятий первой врачебной помощи, примите решение об очередности и способе эвакуации.

Ст. сержант Г. Ранен осколком снаряда в живот. Санитарным инструктором введено обезболивающее из шприц-тюбика, на рану и выпавшие органы наложена повязка с помощью ППИ.

Доставлен через 1 час после получения ранения. Состояние тяжелое. В сознании, жалобы на сильные боли в области живота, сухость во рту, тошноту. Пульс 116 уд/мин, АД 95/70 мм. рт. ст. В мезогастральной области имеется рана с неровными краями размером 9 х 6 см, через которую на переднюю брюшную стенку выпали петля тонкой кишки и прядь большого сальника. Продолжающегося наружного кровотечения нет, петля кишки синюшно-богрового цвета. Живот умеренно напряжен, болезненный при пальпации, симптомы раздражения брюшины положительные, шумы перистальтики кишечника не выслушиваются.

1. Диагноз: слепое осколочное проникающее ранение живота с повреждением полых органов и эвентрацией кишечника; острая кровопотеря. шок 1 степени.

2. Первая помощь: подкожно промедол из шприц-тюбика; повязка на выпавшие внутренности с помощью нескольких перевязочных пакетов или противоожоговая повязка (внутренности не вправлять!) срочный вынос в положении лежа на носилках.

3. В МПП: внутримышечно 2 мл 2% раствора промедола, 1 мл 10% раствора кофеина, антибиотики; двусторонняя поясничная блокада; замена повязки на большую, покрывающую все выпавшие кишки, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно, внутривенно струйно 400 мл полиглюкина; эвакуация в первую очередь в положении лежа на носилках.

4. В ОМЕДБ: комплексная терапия шока, в операционной – лапаротомия; промывание выпавших внутренностей изотоническим раствором натрия хлорида, ушивание ран кишечника, дренирование брюшной полости для проточного промывания, назогастроинтестинальная интубация для дренирования кишечника в послеоперационном периоде; временная госпитализация;

5. Эвакуация через 4-6 суток в госпиталь для раненых в грудь, живот, таз.