4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

доцент А.И. Савлуков 2008-2009 уч. года

ГОУ ВПО «Башкирский Государственный Медицинский Университет Росздрава»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 016

Пациентка 19 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 22 декабря. При поступлении жалобы на схваткообразные боли, носящие регулярный характер. Боли продолжительностью по 55-60 секунд, интервал между ними составляет 2 минуты. Околоплодные воды не изливались. Женщина ощущает данные боли в течение 9 часов. Последние менструации были с 02.03 по 05.03, в ожидаемый срок. Страдает геморрагическим васкулитом, кожной формой.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки, соответственно доношенной гестации. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз.

При влагалищном исследовании выявлено: шейка сглажена, открытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь цел, наливается при схватках. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок слева - сзади, ниже большого. Таз емкий: мыс не достижим, экзостозов нет, диагональная конъюгата более 12 см.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Какой вариант вставления головки?

3. С какими вариантами вставления головки необходимо произвести дифференциальную диагностику.

4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

доцент А.И. Савлуков 2008-2009 уч. года

ГОУ ВПО «Башкирский Государственный Медицинский Университет Росздрава»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 017

Пациентка А.Р.Л., 22 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 10 декабря. При поступлении жалобы на схваткообразные боли, носящие регулярный характер. Схватки продолжительностью по 25-30 секунд, интервал между ними составляет 3-4 минуты. Околоплодные воды не изливались. Женщина ощущает схватки в течение 8 часов. Последние менструации были с 06.03 по 11.03, в ожидаемый срок. С 18 недель беременности - гестационная анемия II ст. тяжести.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки, соответственно доношенной гестации. Положение плода про-дольное, головка прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании выявлено: шейка сглажена, открытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел, наливается слабо при схватках. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок справа, сзади, ниже большого. Таз емкий: мыс не достижим, экзостозов нет, диагональная конъюгата более 12 см.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Какой вариант вставления головки?

3. С какими вариантами вставления головки необходимо произвести дифференциальную диагностику.