4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

доцент А.И. Савлуков 2008-2009 уч. года

ГОУ ВПО «Башкирский Государственный Медицинский Университет Росздрава»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 026

Пациентка первородящая, 29 лет находится в родильном доме с 38 недель беременности. Проводилась дородовая подготовка, 6 часов назад начались регулярные схватки с разной продолжительностью по 45-60 секунд, через каждые 2-3-5-8 минут. Околоплодные воды целы.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки. Окружность живота -102 см. Высота дна матки - 40 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Матка между схватками полностью не расслабляется. Размеры таза: 24-26-28-18 см. Рост пациентки - 160 см. При бимануальном внутреннем исследовании выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Края плотные, малорастяжимые. Плодный пузырь цел, плохо наливается во время схватки. Головка прижата ко входу в малый таз. Выделения слизисто-сукровичные.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. О какой форме аномалии родовой деятельности идет речь?

3. Укажите форму сужения таза.

4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

доцент А.И. Савлуков 2008-2009 уч. года

ГОУ ВПО «Башкирский Государственный Медицинский Университет Росздрава»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 027

Пациентка К.Г.Н., 22 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 12 декабря. При поступлении жалобы на схваткообразные боли, носящие регулярный характер. Боли продолжительностью по 35-40 секунд, интервал между ними составляет 2-3 минуты. Околоплодные воды не изливались. Последняя менструация была с 08.03 по 1 1.03, в ожидаемый срок.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки. Высота дна матки - 42 см, окружность живота -112 см. Пальпаторно определяется двойня. Положение первого плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Положение второго плода продольное, предлежащая часть - головка. Размеры таза: 25-28-32-20 см. Рост пациентки - 160 см. При бимануальном внутреннем исследовании выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь цел, наливается при схватках. Головка I плода прижата ко входу в малый таз. УЗИ: монохориальная, биамниотическая двойня.

Нв - 84 г/л

ЦП - 0,9

Вопросы:

1. Диагноз?

2. О какой форме расположения плодов идет речь?

3. Определите предполагаемую массу плодов?