4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

доцент А.И. Савлуков 2008-2009 уч. года

ГОУ ВПО «Башкирский Государственный Медицинский Университет Росздрава»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 024

Пациентка А.Р.Л., 25 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 12 января. При поступлении жалобы на схваткообразные боли, в течение 12 часов. При осмотре схватки продолжительностью по 35-40 секунд, интервал между ними составляет 2-3 минуты. Околоплодные воды не изливались. Эволюция болей шла по нарастающей, 2 часа назад схватки ослабли. Последняя менструация была с 08.04 по 11.04, в ожидаемый срок. Страдает алиментарно-конституционным ожирением II степени.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки, соответственно доношенной гестации. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза: 24-26-28-18 см. Рост пациентки - 152 см. При бимануальном внутреннем исследовании выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Края толстые, растяжимые. Плодный пузырь цел, вяло наливается во время схватки. Головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. О какой форме аномалии родовой деятельности идет речь?

3. Укажите форму сужения таза.

4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

доцент А.И. Савлуков 2008-2009 уч. года

ГОУ ВПО «Башкирский Государственный Медицинский Университет Росздрава»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III - 025

Пациентка Н.А.С., повторнородящая 30 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 13 мая. При поступлении жалобы на схваткообразные боли, носящие регулярный характер, в течение 5 часов, по 35-40 секунд, интервал между ними составляет 2-3 минуты. Околоплодные воды не изливались. Эволюция болей шла по нарастающей, 2 часа назад боли приобрели выраженный характер. Последняя менструация была с 05.09 по 11.09, в ожидаемый срок. В 36 недель присоединился гестоз - нефропатия I степени.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки, соответственно доношенной гестации. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмично 162 в 1 минуту. Матка между схватками полностью не расслабляется. Определяется локальная болезненная зона в теле матки. Размеры таза: 25-26-28-18. Рост пациентки - 156 см. При бимануальном внутреннем исследовании выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Головка прижата ко входу в малый таз. Выделения кровяные, скудные.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Какое грозное осложнение возникло в родах?

3. Укажите форму и степени сужения таза.